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2019年临床助理医师考试医学综合笔试高频考点：肝硬化并发症相关考点
| 并发症 | 相关考点 |
| 1.上消化道出血 | 肝硬化最常见的并发症 出血病因：食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、急性胃黏膜病变 |
| 2.肝性脑病 | 最严重的并发症，也是最常见的死亡原因 |
| 3.感染 | 机体抵抗力低下——自发性腹膜炎、肺炎、胆道感染及败血症等自发性腹膜炎多为G-杆菌感染 表现：腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退，可有腹膜炎体征。 |
| 4.原发性肝癌 | 肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水 |
| 5.电解质和酸碱平衡紊乱 | 1) 低钠血症：与长期摄入不足（原发性）、长期利尿、大量放腹水、抗利尿激素增多（稀释性）等有关 2) 低钾低氯性碱中毒 |
| 6.肝肾综合征 | 1) “三低一高”：少尿或无尿、低尿钠、稀释性低血钠和氮质血症 2) 机制:大量腹水——有效循环血量不足——肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低 肾脏本身无重要病理改变——功能性肾衰竭 |
| 7.肝肺综合征（HPS） |
临床特征：“三联征”——基础肝脏病、肺内血管扩张、动脉血液氧合功能障碍。 表现：呼吸困难（直立时加剧）和发绀。 机制——慢性肝病和（或）门脉高压的基础上，出现肺内血管异常扩张，肺气体交换障碍导致的动脉血液氧合作用异常，肺泡气-动脉血氧分压差上升——低氧血症。 |
| 8.门静脉系统血栓 | 表现：腹痛、腹胀、血便、休克、腹水增加且不易消退、脾脏增大。 |
| 9.胆石症 |
胆汁酸分泌减少，降低了胆固醇和胆红素的溶解性，胆道系统黏膜充血水肿，缺血坏死，脱落增加，脾功能亢进，红细胞破坏增加，胆汁中游离胆红素增加，胆囊收缩排空障碍。 |
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