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2019年临床助理医师笔试高频考点:胃癌诊断及治疗

环球网校·2019-07-23 14:26:16浏览13 收藏3
摘要 2019年临床助理医师笔试将于8月23日开考。距离考试还有一个月的时间,你复习的怎么样了呢?为帮助考生备考,本文整理分享“2019年临床助理医师笔试高频考点:胃癌诊断及治疗”,希望即将参加考试的考生朋友们能抽时间复习。

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2019年临床助理医师考试医学综合笔试高频考点:胃癌诊断及治疗

组织分型 普通型:①乳头状腺癌;②管状腺癌;③低分化腺癌;④黏液腺癌;⑤印戒细胞癌。
特殊类型:①腺鳞癌;②鳞状细胞癌;③类癌;④未分化癌。
扩散与转移 (1)淋巴结转移——主要。进展期、早期均可。终末期可经胸导管向左锁骨上淋巴结转移,或经肝圆韧带转移至脐部。   
(2)直接浸润:浸润胰腺——腹腔神经丛——腰背部疼痛。扩展可达癌灶外6cm,十二指肠浸润在幽门下3cm以内。
(3)血行转移——晚期。肝脏转移为多;肺、胰、骨骼等。
(4)腹膜种植转移: 女患者可形成卵巢转移瘤,称Krukenberg瘤。
临床表现 最常见:疼痛与体重减轻。
上腹不适、进食后饱胀,上腹疼痛加重,食欲下降、乏力、消瘦,恶心、呕吐。
诊断 X线钡餐检查、纤维胃镜检查和胃液细胞学检查——3项关键性手段,联合应用早期诊断率达98%。
治疗 ①胃癌根治性切除
早期胃癌:D2以下的胃切除术。(D:实际手术时淋巴结的清除范围。第一站全部清除的为D1,第二站全部清除的为D2。)
进展期胃癌:D2淋巴结廓清的胃切除术。
②姑息性手术:包括姑息性胃切除术、胃空肠吻合术、空肠造口术。
胃切除手术方式
①胃部分切除术——仅行胃癌原发病灶的局部姑息性切除。
年高体弱或大出血、穿孔,病情严重不能耐受根治性手术者。
②根治性胃近端大部切除、胃远端大部切除或全胃切除
前两者胃切断线要求:距肿瘤肉眼边缘5cm以上,且应切除3/4-4/5胃组织。
胃近端大部切除及全胃切除:切除食管下端即距离贲门3~4cm。
胃远端大部切除及全胃切除:切除十二指肠第一段即距离幽门3~4cm。
③胃癌扩大根治术:包括胰体、尾及脾在内。

以上内容就是环球网校临床助理医师考试频道提供的“胃癌诊断及治疗相关考点备考资料”,希望对你有所帮助。

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