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2019年临床助理医师考试医学综合笔试高频考点：急性左心衰
| 诱因 | 1）急性心肌梗死及其并发症：乳头肌功能失调或断裂所致的二尖瓣反流、室间隔破裂穿孔等。 2）急性重症心肌炎。 3）感染性心内膜炎致瓣膜穿孔、腱索断裂致急性二尖瓣反流。 4）原有心脏病的基础上出现持续性快速心律失常、严重心动过缓/传导阻滞。 5）急性容量负荷过多（输液过多过快）。 6）高血压血压急剧增高等。 7）急性肺栓塞。 |
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| 临床表现 | 急性肺水肿 | ①突发极度的气急和焦虑，有濒死感；②咳嗽，咳粉红色泡沫痰；③呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀；④双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；⑤P2亢进，可闻及S3 |
| 治疗 | 体位 | 半卧位或坐位，双腿下垂 |
| 吸氧 | 高流量氧气吸入 | |
| 吗啡 | 2.5～5mg，静脉注射，是治疗急性肺水肿有效的措施 | |
| 氨茶碱 | 0.125～0.25g，可解除支气管痉挛，同时有正性肌力作用，及扩张外周血管和利尿作用 | |
| 利尿剂 | 首选呋塞米（速尿）20～40mg静推 | |
| 血管扩张剂 | 硝酸甘油、硝普钠或重组脑钠肽静脉滴 | |
| 正性肌力药 | 毛花苷丙、多巴胺、多巴酚丁胺、左西孟旦、磷酸二酯酶抑制剂（米力农） | |
| 机械辅助治疗 | 主动脉内球囊反搏和临时心肺辅助系统 | |
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