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2019年临床助理医师考试医学综合笔试高频考点:肺炎的鉴别诊断
名称 | 典型临床表现 | X线 | 治疗 |
肺炎球菌肺炎 | 发热、胸痛、咳铁锈色痰 诱因:青年、受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染等 |
大片炎症浸润影或实变影、假空洞征 | 青霉素G耐药:喹诺酮、头孢曲松 |
葡萄球菌肺炎 | 起病多急骤,高热、寒战、胸痛,痰为脓性,量多,带血丝 | 肺段或肺叶实变,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔 | MRSA 万古霉素、替考 |
肺炎克雷伯菌杆菌肺炎 | 急性起病,高热、咳嗽、咳痰和胸痛。常伴有畏寒、气急、心悸。典型痰呈砖红色、胶冻状。 | 表现有肺叶实变,多为右肺上叶、双肺下叶,可有多发性蜂窝状脓肿,可见叶间裂下垂 | 三代头孢菌素联合氨基糖苷类 |
肺炎支原体肺炎 | 在儿童和青少年发病率较高,起病缓慢,症状有发热、头痛、肌痛、咽痛。阵发性干咳为本病的突出症状 | 肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野多见,或从肺门附近向外伸展。病变常经3~4周后自行消散 | 首选大环内酯类抗生素 |
病毒性肺炎 | 有季节性,起病较急。痰少 |
可见肺纹理增多,小片状浸润或广泛浸润,严重者双肺弥漫性结节性浸润,随病情发展可出现肺泡实变或融合,呈小片浸润,甚至大片密致影如“白肺” | 对症治疗 |
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