免疫预防-2018临床助理医师医学免疫学考点辅导

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　　免疫预防

　　人类用免疫的方法预防传染病有着悠久的历史，采用牛痘苗接种的方法成功地在全球消灭了天花是用免疫预防的方法消灭传染病的最好例证。随着卫生状况的改善和计划免疫的实施，人们在传染病的预防中取得了巨大成就。目前，免疫预防已扩大到传染病以外的其他领域，疫苗的内涵及应用也将进一步拓展。

　　特异性免疫的获得方式有自然免疫和人工免疫两种。自然免疫主要指机体感染病原体后建立的特异性免疫，也包括胎儿或新生儿经胎盘或乳汁从母体获得抗体。人工免疫则是人为地使机体获得特异性免疫，是免疫预防的重要手段，包括人工主动免疫和人工被动免疫。

　　一、疫苗的基本要求

　　免疫预防(immnoprophylaxis)的主要措施是接种疫苗，习惯上将细菌性制剂、病毒性制剂以及类毒素等人工主动免疫制剂统称为疫苗(vaccine)。

　　1.安全 疫苗都是用于健康人群，特别是儿童的免疫接种，其质量的优劣直接关系到千百万人的健康和生命安全，因此在制作中应特别注意质量管理。灭活疫苗菌毒种为致病性强的微生物，应予彻底灭活，并避免无关蛋白和内毒素污染;活疫苗的菌毒种要求遗传性状稳定，无回复突变，无致癌性;各种疫苗应尽可能减少接种后的副作用，推崇口服接种或尽量减少注射次数。

　　2.有效 疫苗应当具有很强的免疫原性，接种后能在大多数人中引起保护性免疫，使群体的抗感染能力增强。

　　3.实用 疫苗的可接受性十分重要，否则难以达到接种人群的高覆盖率。在保证免疫效果的前提下尽量简化接种程序，如口服疫苗、多价疫苗。同时要求疫苗易于保存运输，价格低廉。

　　二、人工主动免疫

　　人工主动免疫(artificial active immunization)是用疫苗接种机体，使之产生特异性免疫，从而预防感染的措施。

　　1.灭活疫苗 灭活疫苗(inactivated vaccine)又称死疫苗，是选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法灭活制成。

　　2.减毒活疫苗 减毒活疫苗(live-attenuated vaccine)是用减毒或无毒力的活病原微生物制成。

　　3.类毒素 类毒素(toxiod)是用细菌的外毒素经0.3%~0.4%甲醛处理制成。因其已失去外毒素的毒性，但保留免疫原性，接种后能诱导机体产生抗毒素。

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