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硝酸甘油——扩张外周血管,降低心肌耗氧量;扩张冠状动脉侧支血管,增加缺血区血液灌注;
不宜口服(首过消除强)——舌下含化。
机制——释放出NO,激活鸟苷酸环化酶,增加cGMP含量,减少细胞内Ca2+释放和外Ca2+内流,松弛血管平滑肌。
普萘洛尔抗心绞痛作用——阻断β受体——降低心肌耗氧量、改善缺血区血液供应;
用于稳定型/不稳定型心绞痛(不能用于变异性)
【β受体拮抗药+硝酸酯类】
协同降低耗氧量;
变异型心绞痛——钙拮抗药——机制:阻滞Ca2+通道,抑制Ca2+内流,降低心肌耗氧量,舒张冠状血管。
心肌缺血伴支气管哮喘或外周血管痉挛性疾病选择——CCB。
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