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肝硬化的并发症-2018临床助理医师消化系统考点辅导

环球网校·2017-11-03 14:14:41浏览33 收藏13
摘要    2018年临床助理医师考试备考已开始,环球网校搜集整理了临床助理医师考试备考资料肝硬化的并发症-2018临床助理医师消化系统考点辅导,希望对你的备考有帮助。更多考试资料请持续关注环球网校临床执业助理医

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  肝硬化的并发症

  1.上消化道出血

  最常见;

  出血病因——食管胃底静脉曲张、门脉高压性胃病、急性胃黏膜病变;

  突然大量呕血或便血,易致出血性休克,诱发肝性脑病

  2.肝性脑病

  最严重的并发症,也是最常见的死亡原因

  3.感染

  机体抵抗力低下——自发性腹膜炎、肺炎、胆道感染及败血症等;

  自发性腹膜炎指无任何邻近组织炎症的情况下发生的腹膜和(或)腹水的细菌性感染,多为G-杆菌感染。表现为腹痛、腹胀、腹水迅速增长或持续不退;

  血常规:白细胞升高,腹水中白细胞>500×106/L或多形核白细胞>250×106/L

  4.原发性肝癌

  肝脏迅速增大、持续性肝区疼痛、血性腹水、无法解释的发热

  5.电解质和酸碱平衡紊乱

  1)低钠血症:长期摄入不足、长期利尿、放腹水、抗利尿激素水平增高有关;

  2)呼吸性或代谢性碱中毒:最常见

  6.肝肾综合征

  1)“三低一高”:少尿或无尿、低尿钠、稀释性低血钠和氮质血症;

  2)机制:全身血流动力学改变,表现为内脏血管床扩张、心输出量相对不足和有效血容量不足,肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统进一步被激活,最终导致肾皮质血管强烈收缩和肾小球滤过率降低;

  肾脏本身无重要病理改变——功能性肾衰竭

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