医学免疫学概论_2016年临床执业助理医师考试医学免疫学考点串讲

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　　2015年临床执业助理医师考试顺利结束，2016年临床助理医师考试笔试时间预计为2016年9月10日。2016年临床执业助理医师考试大纲暂未公布，为方便考生备考复习，环球网校医学考试网整理医学免疫学概论_2016年临床执业助理医师考试医学免疫学考点串讲供大家参考，希望对大家备考有帮助。

　　二、免疫的功能

　　体现在对抗原性异物的识别和清除。可归纳为三个功能

　　1、免疫防御(Immunologic defence)(环球网校医学考试网整理2016年临床执业助理医师考试医学免疫学考点串讲之医学免疫学概论)

　　指机体抵抗病原微生物的侵袭或清除其它外来异物的功能。过高或过低都不利。

　　2、免疫稳态(Immunologic homeostasis)

　　指机体清除衰老或损伤的细胞，进行自身调节，维持体内生理平衡的功能。

　　3、免疫监视(Immunologic surveilance)(环球网校医学考试网整理2016年临床执业助理医师考试医学免疫学考点串讲之医学免疫学概论)

　　指机体识别和清除突变细胞，防止发生肿瘤。

　　可被免疫功能识别和排除的各种异物通称为抗原。而在机体内担负着免疫功能的各种组织细胞结构，则称为免疫系统。抗原刺激机体免疫系统而发生的各种生理的或病理的过程，则称为免疫应答。

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　　第二节免疫学的发展

　　经验阶段，实验阶段和理论阶段是任何一门自然科学所经历的过程。(环球网校医学考试网整理2016年临床执业助理医师考试医学免疫学考点串讲之医学免疫学概论)

　　一、免疫学的萌芽期(16—19世纪来)

　　1、天花，感染后幸存者，不会再次患病，到16世纪(明隆重庆年间)我国人民发明了用人痉痂皮进行接种造成人工轻度感染、迟到了预防天花的目的，这就客观地证实了患过一次传染病(轻度或不典型的)可以获得免疫，这种免疫是特异的，17世纪，人疫接种被广泛得邻近国家。这种接种法有它的不足，接种后有危险。

　　二百多年后，又一重要发展问世——牛疫苗的发明。发明者是英国的乡村医师Jenner.jenner已知奶牛乳房溃疡，常可传染给手有伤口的挤奶工，引起似天花的脓疮，但并不致命。这样使他想到牛脓疫能预防天花，因此他进行了实验证实，从一个上患牛疫的挤奶女工身上脓疮取少许脓液注射至一个八岁的男孩臂内、六周后，反应消退，他为了证实其效果，竟用同样方法给这一男孩，注了20次，但男孩安然无恙。这样就证明牛疫可以接种给人，只引起局部反应。因他观察到挤奶工人不患天花，所以这种接种牛疫预防天花的方法后来被广泛地接受了。他于1798年发表了专著，把这种接法称为 Vaccinalian(接种)、现在的指出了人工免疫的可能性。

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　　二、免疫学的兴盛期(19—20世纪中期)(环球网校医学考试网整理2016年临床执业助理医师考试医学免疫学考点串讲之医学免疫学概论)

　　以法国科学家巴斯德(Pasteur)和德国科学家郭霍(koch)为主奠基了免疫学的实验阶段。Pactenr于1880年意外地发现利用陈旧的鸡霍乱杆菌培养物注射的鸡体内，鸡不受感集。他进一步的实验表明，用新鲜培养的鸡霍乱杆菌再给这些鸡注射，它们仍不发病，而来注射过陈旧培养物的对照鸡多数发病死亡。 Peretnr为纪念一百年前Jenner的功勋，将这种接种也称为Vaccination。而接种的相应制剂相应的称为 Vaccine(疫苗、菌苗)。在些基础上，Pasteur于1881年用高温培养法获得到了炭疽杆菌感毒株。继而用动物传代和干燥法获得了狂犬病病毒减毒株。这样为应用免疫学方法预防传染病开辟了新的局面。

　　19世纪来到20世纪初，日本的北里发现了免疫血渍。建立了血清学，白喉血清。

　　在血清学和抗感染免疫发展的同时，人们在不同方面探讨机体保护性免疫的机制，当时出现了细胞免疫学派，(Metchnikoff1890)以吞噬作用为主，Ehrlich(1189)提出了体液免疫学派则认为血清抗体的防御作用为主后来，Wright(1903)研究在研究答题时，发现了调理素 (血清中的软体)，这样统一了两个学派的矛盾。质人们开始认识到对机体免疫机制应全面地理解。

　　20世纪初发现了过敏反应(anaphylaxis)可引起病理现象，如注青霉素、输血时出现的现象。超敏反应的研究，开始动摇了免疫学的传统概念，从而也开创了免疫学的其它就的分支。这也是自然科学的辩论关系。

　　三、免疫学的腾飞时期(20世纪中叶至今)(环球网校医学考试网整理2016年临床执业助理医师考试医学免疫学考点串讲之医学免疫学概论)

　　从第二次世界大战结束后，免疫学由于相应学科学发展的促，有了质的飞跃，在理论上出现了崭新的理论体系，在方法学上出现了许多新仪器和新方面。因此使免疫学渗透至许多生物和医学学科。这样出现了许多分支学科，如免疫生物学，研究①机体免疫系统的种系发生与个体发生，②免疫细胞的起源，分化，特征与功能。 ③淋巴细胞的识别活化与效应机制，④机体免疫反应的调节。分子免疫学，免疫化学，免疫遗传学等。

　　由于现代科学技术的日益飞速发展、生物学科、物理学、化学、数学等的飞速发展，促进了免疫学的高速发展，出现了渗透与反渗透的现象，相互之间形成了众多的边缘学科，从而吸引了大批科学家为之辛勤耕耘，并不断结出硕果。从诺贝尔奖的颁发中可以反映出来，从1901年开始，到1987年上，共颁发 78次，而免疫学以及与免疫学的密切相关的科学成果占15次，为颁奖次数的19%，这是任何生物医学学科所属的单一学科所不能比拟的。

　　我国的免疫学现状。

　　彻底消灭或完全控制烈性传染病，如天花、霍乱、鼠疫、对儿童传染病进行了计划免疫。许多生物制品被广泛应用，我国现在已能重产已肝单位疫苗，其中有些也打入了国际市场。但比起一发达国家还有很大距离(主要在设备上)。

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　　第三节免疫学的发展特点(环球网校医学考试网整理2016年临床执业助理医师考试医学免疫学考点串讲之医学免疫学概论)

　　免疫学当前发展是以广度上的“多边缘性”及深度上的“多层次性”作为其主要特点，并由此引发了其他方面的进步。

　　一、广度的多交叉性

　　现以由单一学科发展为多交叉性学科随着分子生物学、细胞生物学及分子遗传学的发展，已形成了分子免疫学、免疫遗传学等当前的前沿分支学科。在应哟能够基础方面形成了免疫药理学、免疫病理学、免疫生理学、心理神经免疫学、免疫生物学、神经内分泌免疫学等。

　　二、深度的多层次性

　　上个世纪70年代以来，免疫学已由整体水平向细胞及分子水平迅速迈进。从抗体检测到细胞检测进入到功能应用。由于分子生物学的快速发展，对细胞产物的细胞因子进行了深入研究，不仅仅作为测定指标，而且它的基因工程产品有些已用于疾病的治疗。因此，分子免疫学已是当代免疫学发展的热门。以分子基因为主线，向RNA、蛋白质、细胞及整体水平渗透的研究已广泛展开。

　　三、发展上的高速度

　　1、细胞因子的CDNA克隆自1983年以来，已构建了20多种CDNA克隆。

　　2、人类白细胞分化抗原(HLA)它啊的进展速度是十分惊人的，1982年命名的CD只有15个(CD1—CD15)。到现在为止，已命名了近200个。

　　3、免疫学界获诺贝尔奖者从上世纪70年代获诺贝尔奖者显著增加，在医学界生物学界占显赫地位。8届中共有15名免疫学者获此奖。

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