短信预约提醒成功
【摘要】2015年临床执业助理考试明天开考，为帮助大家争取更高分数，环球网校医学考试网特整理胰腺疾病_临床助理医师考试外科学历年重复考点_临床执业助理医师考试必备考点供大家参考，希望对大家冲刺备考有帮助。
相关推荐：2015临床助理医师考试模拟试题|全真模拟试题及答案|考前必做模拟题汇总
一 急性胰腺炎
主要病因：胆道疾病或过量饮酒
胰蛋白酶：溶解弹性组织细胞，破坏血管壁和胰管--------
脂肪酶：脂肪分解并与钙离子结合形成皂化斑，使血钙降低--------
[临床表现]
急性出血性坏死性胰腺炎：胰腺坏死，出血。周围出现皂化斑或小斑块地脂肪坏死灶。
休克
左腰部青紫色斑、脐周青紫色斑
肠道出血
低血钙，手足抽搐
[淀粉酶(AMYL)]
血——24小时内超过正常3倍，高峰值在病后24~48小时，持续3~7天
尿——病后48小时开始上升，持续1~2周
2000 A3/A4型题
男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分
155.最可能的诊断是
A.急性胆囊炎
B.急性胃炎
C.急性肠梗阻
D.急性胰腺炎(D)
E.急性胆管炎
2001 A1型题
31.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是
A.暴饮暴食
B.酗酒
C.胆道结石病 (C)
D.胃肠炎
E.甲状旁腺功能亢进
2003 A1型题
102.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是
A.上腹剧痛向左腰背部放射
B.黄疸
C.发热
D.Cullen征(D)
E.呕吐
2003 A3/A4型题
男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。
69.最可能的诊断为
A.急性胰腺炎(A)
B.胆囊炎
C.消化性溃疡
D.肠梗阻
E.肾结石
2000 2001 A3/A4型题
男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分
156.下列检查应首先选择
A.血、尿常规
B.尿淀粉酶测定
C.胸腹部X线平片
D.血清淀粉酶测定(D)
E.腹部B型超声检查
157.对诊断困难者应进一步采取
A.剖腹探查
B.ERCP检查
C.抗感染治疗下严密观察
D.抗休克治疗
E.腹腔穿刺 (◎)
158.在诊断尚未确立之前，不应采用的是
A.禁食、胃肠减压
B.吗啡类止痛药(◎)
C.胰酶抑制剂
D.体液补充
E.营养支持
2002 A1型题
35.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是
A.血脂肪酶增高
B.血淀粉酶增高
C.血钙降低(C)
D.血胆红素增高
E.B超检查胰腺增大
2002 A3/A4型题
男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。
148.此时应紧急选择最有诊断意义的检查是
A.血白细胞计数+分类
B.腹部平片了解有无肠麻痹
C.CT检查注意是否发生胰腺坏死(C)
D.腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量
E.检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化
93 女，40岁确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后，体温仍在38~39℃，左上腹部压痛明显，尿淀粉酶256U，血白细胞16×109 /L, 可能性最大的是
A.病情迁延未愈
B.并发胰腺脓肿(◎)
C.并发胰腺假性囊肿
D.败血症
E.并发急性胆囊炎
[解] 急性胰腺炎并发症包括：胰腺坏死、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿。
2003 A2型题
127.女，54岁。有胆囊结石病史8年。上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有价值的检查是
A.腹部平片
B.上消化道钡餐
C.心电图
D.腹部CT (◎)
E.胃镜
2003 A3/A4型题
男，40岁。饮酒后持续性上腹疼痛10小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。
70.对明确诊断最有意义的检查是
A.血淀粉酶(A)
B.血常规
C.血清脂肪酶
D.尿淀粉酶
E.腹部X线平片
2004 A1型题
74.急性胰腺炎诊断中，不正确的是
A.血清淀粉酶在发病后3～12小时开始升高
B.血清淀粉酶在发病后24～48小时达到高峰
C.血清淀粉酶值高于128Winslow单位
D.血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比(D)
E.尿淀粉酶在发病12～24小时后开始上升
2002 A3/A4型题
男，45岁，急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。
149.若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是
A.加用甲硝唑静脉点滴
B.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗
C.急诊行剖腹外引流手术(C)
D.急诊行剖腹内引流手术
E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注
二 胰头癌与壶腹癌
胰头癌——黄疸、消瘦、腹痛。黄疸出现稍晚，腹痛重。
壶腹癌——黄疸、消瘦、腹痛。黄疸出现的早，可呈波动性。
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对诊断有重要意义。
胰腺癌
胰头癌——占胰腺癌的70~80%
临床表现
腹痛(最常见，首发)、黄疸(进行性加重)、消瘦
血清标志物
CEA(癌胚抗原); POA(胰胚抗原); PaA(胰腺癌特异抗原); PCAA(胰腺癌相关抗原);最常用的是CA19-9(类糖抗原)
2001 2002 A1型题
18.胰头癌的主要临床表现是
A. 左上腹痛、夜痛尤剧
B. 无痛性梗阻性黄疸(B)
C. 消瘦、贫血
D. 肝和胆囊肿大、压痛
E. 腹部肿块
2004 A1型题
36.胰头癌最重要的临床表现是
A.黄疸
B.上腹痛(B)
C.恶心、呕吐
D.上腹肿块
E.消瘦、乏力
2002 A2型题
133.男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是
A.慢性胆囊炎
B.胆石症
C.原发性肝癌
D.胃癌
E.胰头癌(E)
2003 A1型题
33.临床上壶腹癌最重要的症状是
A.黄疸 (A)
B.上腹疼及腰背疼
C.寒战、发热
D.消化道症状
E.贫血、消瘦
[解] 壶腹部癌——壶腹周围癌，包括：壶腹癌、胆总管癌和十二指肠癌。
其中壶腹癌的特点是黄疸出现早，可呈波动性
2004 A2型题
99.女性，50岁，3月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×l3cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是
A.胰腺囊腺瘤
B.腹膜后血肿
C.假性胰腺囊肿(C)
D.肠系膜囊肿
E.脾包膜下血肿
三 胰腺内分泌肿瘤
胰岛素瘤——Whipple三联症：①禁食后发生低血糖
②血糖水平低于2.8mmol/L
③给与口服或静脉注射葡萄糖缓解
胃泌素瘤——卓-艾氏综合征
[表现] 上消化道溃疡(溃疡复发、伴腹泻、伴高血钙)、腹痛
[诊断] 空腹血清胃泌素超过1000 pg/ml (正常100 pg/ml)
2004 A1型题
73.胰岛素瘤来源于胰腺
A.A细胞
B.B细胞(B)
C.G细胞
D.D细胞
E.D1细胞
编辑推荐：2015年医师资格考试备考全攻略
2015临床助理医师考试模拟试题|全真模拟试题及答案|考前必做模拟题汇总
2015临床助理医师考试预防医学必背考点汇总|临床执业助理医师考试辅导
环球网校医学考试网友情提示：如果您在此过程中遇到任何疑问，请登录环球网校医学考试论坛，随时与广大考生朋友们一起交流!