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【摘要】2015年临床助理医师考试在即,为帮助大家高效复习,快速掌握,环球网校医学考试网特搜集整理了2015临床助理医师考试消化系统第16单元急性肠梗阻考点速记|消化系统考试大纲必备考点供大家参考,希望对大家备考有帮助。
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重点提示
本单元2000~2009年约考过7题,病因及分类3题,常见肠梗阻的诊断和治疗4题。题量较小,应重点掌握常见肠梗阻的诊断和治疗,病因与分类适当了解。
考点串讲
1.病因与分类
(1)按梗阻的原因可分为3类
①机械性肠梗阻:在临床上最常见。
②动力性肠梗阻:麻痹性肠梗阻;痉挛性肠梗阻。
③缺血性肠梗阻:肠管无机械性阻塞面由于血液循环障碍失去蠕动力。
(2)按肠壁血供情况分为两类
①单纯性肠梗阻:仅有肠腔阻塞而无肠壁血供障碍,称为单纯性肠梗阻。
②绞窄性肠梗阻:在肠腔阻塞时,肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死,称为绞窄性肠梗阻(2003、2000、2008)。
(3)按梗阻发生的部位分为两类
①小肠梗阻:高位(十二指肠、空肠)、低位(远端回肠)。
②结肠梗阻:多发生于左侧结肠,尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处为多见。
(4)按梗阻的程度可分为完全性梗阻与不完全性(或部分性)梗阻。
(5)按起病的缓急可分为急性肠梗阻与慢性肠梗阻。
2.病理机制
(1)局部变化。
(2)全身变化:①水、电解质和酸碱失衡;②血容量下降;③休克;④呼吸和循环功能障碍。
3.几种常见肠梗阻的诊断和治疗
(1)诊断
①阵发性腹部绞痛,腹胀(低位性者明显),恶心呕吐(高位性者早而频),多无排便排气(1999)。
②腹部可见肠型及蠕动波(低位性者明显),有局限性压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音阵发性亢进或有气过水声(低位性者多见)。
③x线检查可见肠胀气及气液面。
④常有脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。
(2)治疗:禁食,留置胃管、持续胃肠减压,纠正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱,除梗阻。
历年经典试题
1.绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有(B)
A.肠襻两端均完全阻塞
B.肠壁血供障碍
C.肠壁穿孔、坏死
D.肠系膜扭转
E.肠腔高度扩张
2.多需急诊手术的肠梗阻是(D)
A.动力性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
c.蛔虫性肠梗阻
D.肠扭转
E.肠套叠
3. 关于肠套叠的描述错误的是(A)
A.属于单纯性肠梗阻
B.好发于2岁以下男孩
c.以腹痛、便血、腹部肿块为特征
D.幼儿肠套叠48h内者可试行空气灌肠复位
E.慢性复发性肠套叠为手术适应证之一
4.下列属于绞窄性肠梗阻的是(D)
A.粘连性肠梗阻
B.肠蛔虫堵塞
C.腹腔肿块压迫致肠梗阻
D.肠扭转
E.炎症性狭窄
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