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2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第一章解表药

环球网校·2017-02-22 09:03:03浏览294 收藏117
摘要   《中药学专业知识(二)》是在《中药学专业知识(一》对中药学基本理论、基本知识和基本技能做系统要求的基础上,从临床用药角度考查合理用药的专业知识。这部分内容是执业药师执业能力的基础和核心,直接反映执

  《中药学专业知识(二)》是在《中药学专业知识(一》对中药学基本理论、基本知识和基本技能做系统要求的基础上,从临床用药角度考查合理用药的专业知识。这部分内容是执业药师执业能力的基础和核心,直接反映执业药师核心知识和能力要求。为方便执业中药师考生备考,环球网校提供“2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第一章解表药”。更多内容敬请关注环球网校执业药师考试频道,我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

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  第一章 解表药

  第一节 概述

  一、含义

  凡以发散表邪(环球网校分享2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第一章解表药),解除表证为主要作用的药物,称解表药,又谓发表药。

  二、性能特点

  本类药物大多气味芳香,具有辛味,性质轻宣疏散,主归肺、膀胱经,其作用趋向以升浮为主。

  三、功效与主治

  本类药物偏行肌表,使肌表之邪外散或从汗而解,具有发散解表作用,主要用于感受外邪所致的恶寒、发热、头痛、身痛、无汗(或有汗)、脉浮等证。部分解表药还兼有宣肺利水、平喘、胜湿止痛、透疹等作用,可用于水肿、咳喘、风湿痹痛、疹发不畅等证。

  四、分类

  由于表证有风寒和风热两种不同性质,故本类药物根据其性能特点的不同,相应分为发散风寒药和发散风热药两类。

  五、配伍应用

  使用解表药时,除针对外感风寒、风热表邪的不 同,相应选择长于发散风寒或风热的药物外,还必须根据患者体质的不同和四时气候变化,进行适当配伍。若虚人外感,正虚邪实者,当分别与补气、助阳、滋阴、 养血等补养药配伍同用,以扶正邪。暑多夹湿,秋多兼燥,又当配伍暑化湿、润燥等药。温病初起,邪在卫分,常配伍清热解毒药。针对表证常见咳喘痰多,或 气滞胀闷、呕恶等症,可与祛痰、止咳、平喘药或行气和中药同用。

  六、使用注意

  使用解表药时尚应注意,对发汗力较强的解表 药,用量不宜过大,以免发汗太过,伤阳耗气,损及津液。对表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋病、失血者,虽有表证,也应慎用。并要注意因时、因地适当增 减用量,如春夏腠理疏松,用量宜轻;冬季腠理致密,用量宜重;北方严寒地区,用量宜重;南方炎热地区,用量宜轻。发散风寒药之汤剂还宜饭后热服,药后温覆 其体,可助散寒解表之力。此外,本品多为辛散之品,入汤剂不宜久煎,以免有效成分挥发而降低药效。

  第二节 发散风寒药

  本类药物味辛性温,辛以发散,温可寒,以发散风寒为主要功效,主要用于风寒表证,症见恶寒发热,无汗或汗出不畅,头痛身痛,口不渴,舌苔薄白,脉浮等。部分药物兼能宣肺平喘、利水、胜湿止痛等作用,还可用治喘咳、水肿、痹证等。

  羌 活 发散风寒 祛风湿 止痛

  1. 发散风寒用于外感风寒表证。

  本品辛散苦燥温通,气味雄烈,入膀胱、肾经,善散太阳经之风寒湿邪和止痛,为祛风散寒发表常用药,以治外感风寒夹湿表证见头痛身疼者疗效最佳。

  (1)治风寒夹湿的表证。常配防风、藁本等,如羌活胜湿汤。

  (2)治寒湿头痛,尤善治太阳经头痛(项后)。常与川芎、防风、细辛等同用。

  (3)治风寒表证入里化热者。常与黄芩、防风等配伍,如九味羌活汤。

  2. 胜湿止痛用于风寒湿痹证。

  本品又长于祛风湿、散寒邪、通利关节而止痛,且性升散,为治痹常用药,其作用部位偏上,故善治腰以上风寒湿痹,尤以肩背肢节疼痛者为佳。常配防风、姜黄等同用,如蠲痹汤。

  藁 本 发散风寒 祛风湿 止痛

  1. 祛风散寒用于外感风寒,巅顶头痛。

  本品辛温香燥,能升能散,药势雄壮,善于走窜,上达巅顶,入膀胱、肝经,有祛风散寒止痛之效,以散太阳经风寒湿邪见长,常治风寒夹湿表证,尤其巅顶剧痛为首选。常配白芷、川芎等同用,如神术散。

  2. 胜湿止痛用于风寒湿痹证。

  本品既能祛风散寒,又能胜湿止痛。治风寒湿痹,或外感风寒夹湿,头身重痛,常配羌活、防风等同用,如羌活胜湿汤。

  取其祛风除湿之功,可用于头面及遍身皮肤风湿瘙痒。

  防 风 祛风解表 祛风湿 止痛

  1. 祛风解表用于外感表证。

  本品辛甘微温,其性升散,善行全身,且微温不燥,甘缓不峻,药力缓和,被称为“风药中之润剂”。以祛风为主,为治风通用之品。故无论风寒或风热表证,或皮肤瘙痒,皆可应用。(1)治风寒表证。常与荆芥同用,如荆防败毒散。

  (2)治风热表证。可配薄荷、连翘、黄芩等同用。

  (3)治表里俱实,发热恶寒,二便不通。配荆芥、大黄、连翘等,如防风通圣散。

  (4)风疹或皮疹瘙痒,可与荆芥、苦参、当归等同用,如消风散。

  2. 胜湿止痛用于风寒湿痹证。

  本品既能祛风散寒,又能祛经络及筋骨风湿而止痛,故为治痹证常用药。

  (1)治风寒湿痹。常配羌活、独活等,如蠲痹汤。

  (2)治外感兼风湿侵袭肌表,头痛如裹、肢节重痛。常与羌活、细辛、苍术等同用,如九味羌活汤。

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  3. 止痉用于破伤风。

  本品有祛风止痉作用,可治破伤风。

  此外,本品还有疏肝理脾作用。治肝气乘脾,肝胃不和之腹痛泄泻,泻后痛减者,常配伍陈皮、白芍、白术同用,如痛泻要方。

  荆 芥 祛风解表 止痒 透疹 炒炭止血(环球网校分享2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第一章解表药)

  1. 祛风解表用于外感表证。

  本品辛香透散,微温而不燥,药性和缓,善祛风解表,用治外感表证,不论寒热,皆可应用。(1)治风寒表证。常配防风、羌活等,如荆防败毒散。

  (2)治风热表证。常配金银花、连翘、薄荷等,如银翘散。

  2. 透疹止痒用于麻疹透发不畅,风疹瘙痒。

  本品轻扬透散而宣散疹毒、祛风止痒。为麻疹透发不畅,风疹瘙痒的常用药。

  (1)治麻疹初起,疹出不畅。常与薄荷、蝉蜕、紫草等同用,如透疹汤。

  (2)治风疹瘙痒或湿疹痒痛。常与防风、苦参、赤芍等同用,如消风散。

  3. 消疮用于疮疡初起兼有表证。

  本品有消散疮疡之效。用于疮疡初起有表证者。偏于风寒者,常与羌活、防风等同用,如荆防败毒散;偏于风热者,每与金银花、连翘等配伍,如银翘败毒散。

  4. 止血用于吐衄下血。

  本品炒炭能止血,可用治多种出血证。

  (1)治血热妄行之吐血、衄血。常配生地黄、白茅根等。

  (2)治便血、痔血。每与地榆、槐花等同用。

  (3)治妇女崩漏下血。可配棕榈炭、血余炭等。

  荆芥与防风功用对比

  荆芥与防风均微温不燥,药性和缓,表寒 表热用之皆宜;且能消散疮疡,每相须为用,以治疮疡初起有表证者,或风疹瘙痒。但荆芥轻透力强,并能宣透疹毒,以治麻疹不透;炒炭又能止血,用治吐衄下 血。而防风辛散祛风力强,善祛风而胜湿止痛、止痉,为治风通用之品,常用治外感风寒夹湿之头痛身疼,风寒湿痹痛及破伤风等证;炒用又能止泻,用治肝郁侮 脾,腹痛泄泻。

  麻 黄 发汗解表 平喘止咳 利尿退肿

  1. 发汗解表用于外感风寒表实证。

  本品味辛发散,性温散寒,其气微香,入肺与膀胱经,善达肌表,开腠理,透毛窍,发汗解表以散风寒,为辛温发汗之峻品,被称为“发汗解表第一药”。主治外感风寒、腠理闭塞所致发热恶寒、无汗、头痛、脉浮紧的表实证,常与桂枝相须为用,如麻黄汤。

  本品也可用于阳虚外感证。常与附子、细辛配伍,如麻黄附子细辛汤。

  2. 宣肺平喘用于咳喘实证。

  本品又可宣通肺气以平喘止咳,凡肺气壅遏而致肺失宣降之咳喘证,无论寒、热、痰、饮,有无表证皆可配伍应用,为宣肺平喘之良药。

  (1)治风寒外束、肺气壅遏的咳喘。常与杏仁、甘草配伍,如三拗汤。

  (2)治外感风寒、内有寒饮的咳喘。痰多清稀者,可配伍细辛、干姜等,如小青龙汤。

  (3)治热邪壅肺而致喘咳,高热喘急者。可与石膏、杏仁等配伍,如麻杏石甘汤。

  3. 利水消肿用于风水水肿。

  本品既能发汗解表使水湿从汗而解,又能宣通肺气,调水道,下输膀胱而利尿消肿,故为宣肺利尿之要药。治风邪袭表,肺失宣降的水肿,小便不利,脉浮的风水证,与甘草同用便可奏效,即甘草麻黄汤;也常与生姜、白术同用,如越婢加术汤。

  此外,取麻黄温散寒邪的作用,常用于风寒湿痹、阴疽、痰核等证。

  桂 枝 发汗解表 温经脉 助阳气

  1. 发汗解肌用于外感风寒表证

  本品辛甘温,入肺、心、膀胱经。有发汗解肌,助阳实表,外散风寒之效。用治外感风寒表证,不论表实证、表虚证都可以用。

  (1)治外感风寒表虚有汗之证。常与白芍配伍,如桂枝汤。

  (2)治外感风寒表实无汗之证。常与麻黄相须为用,如麻黄汤。

  2. 温经通脉用于寒凝血滞的痹证,脘腹冷痛,痛经,闭经等证。

  本品有温经通脉、散寒止痛之效,适用于寒凝血滞的痹证,脘腹冷痛,痛经,闭经等证。

  (1)治风寒偏重的痹证。常配附子、甘草同用,如桂枝附子汤。

  (2)治营血不足的痹证。与黄芪、白芍等同用,如黄芪桂枝五物汤。

  (3)治脘腹冷痛。常配白芍、饴糖等同用,如小建中汤。

  (4)治血寒瘀滞的月经不调、痛经、经闭腹痛。常与当归、川芎、吴茱萸等配伍,如温经汤。

  3. 通阳化气用于胸痹,痰饮,水肿及心动悸,脉结代。

  本品有温通心阳,化气行水的作用,可用于心、肾、脾等脏腑的多种阳虚证。

  (1)治心阳不振、瘀血痹阻的胸痹。常与薤白、瓜蒌配伍,如瓜蒌薤白桂枝汤。

  (2)治心脾阳虚,水饮内停的心悸气短,气逆咳嗽。常与白术、茯苓等配伍,如苓桂术甘汤。

  (3)治肾阳不足,膀胱气化失司的水肿、小便不利。常与茯苓、泽泻等配伍,如五苓散。

  (4)治心失温养之心动悸、脉结代。常与炙甘草、人参、阿胶等配伍,如炙甘草汤。

  麻黄与桂枝功用对比

  麻黄与桂枝均具发散风寒之功,主治外感 风寒表证。其中麻黄发汗力大于桂枝,故麻黄唯风寒表实无汗者适用,而桂枝不论表实表虚、无汗有汗,皆可应用。此外,麻黄味兼苦,善开宣肺郁而平喘止咳、通 调水道、下输膀胱而利水消肿,以治肺气不宣之咳喘证及风水水肿证。然桂枝又善温通经脉、助阳化气,每治寒凝血滞之风寒湿痹、脘腹冷痛、痛经经闭,以及阳气 不振、气化失司之胸痹心痛、痰饮水肿或心悸、脉结代等证。

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  紫 苏 发散风寒 行气宽中

  1.发汗解表用于外感风寒表证。

  本品辛温而芳香气烈,能开宣肺气,发散风寒,并有行气宽中之功,用于风寒表证,尤宜于治外感风寒兼脾胃气滞者(环球网校分享2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第一章解表药)。

  (1)治外感风寒表证。常配前胡、桔梗、杏仁等,如杏苏散。

  (2)治表寒兼有气滞胸闷者。常与香附同用,如香苏散。

  2. 行气宽中用于脾胃气滞证。

  本品有行气宽中,和胃止呕,理气安胎之功。用于脾胃气滞、恶心呕吐、妊娠恶阻等证。

  (1)治脾胃气滞之胸闷不舒、恶心呕吐。常配藿香、陈皮、半夏等,如藿香正气散。

  (2)治胃热呕吐。常配黄连。

  (2)治气滞痰结的梅核气。常配半夏、厚朴等,如半夏厚朴汤。

  (3)治脾胃气滞之妊娠恶阻。常与陈皮、砂仁同用。

  3. 解鱼蟹毒用于鱼蟹中毒。

  本品尚可解鱼蟹毒,用治鱼蟹中毒、腹痛泄泻。平时进食鱼蟹加紫苏,可预防中毒。

  用法:不宜久煎。

  苏叶长于发汗解表,苏梗偏于理气安胎。

  香 薷 发散风寒 化湿和中 利水消肿

  1. 发汗解表,化湿和中用于阴暑证等。

  本品辛温芳香,归肺、脾、胃经,外能发汗解表,内能化湿和中,李时珍称其为“夏月解表之药”。最适宜于夏季外感风寒,内伤湿邪之阴暑证;也可用于暑温证等。

  (1)治阴暑证。常配扁豆、厚朴,如香薷散。

  (2)治暑温初起,复感于寒。常配金银花、连翘、厚朴等,如新加香薷饮。

  (3)治暑季饮冷不洁、损伤脾胃而致吐泻腹痛。可配藿香、佩兰、黄连等同用。

  2. 利水消肿用于水肿。

  本品有发越阳气,利水消肿作用。治阳气被遏的水肿、小便不利,配白术、益母草等同用。

  生 姜 发散风寒 温中止呕 温肺止咳

  1. 发汗解表用于外感风寒表证。

  本品辛温行散,能发汗解表,但作用较弱,多用于外感风寒轻证,可单煎配红糖服,或配葱白煎服;重者,则入辛温解表剂中,以增强发汗解表之力,如桂枝汤。

  2. 温中止呕用于多种呕吐证。

  本品善温胃散寒、和中降逆而止呕,有“呕家圣药”之称,适用于多种呕吐证,因性温,尤以胃寒呕吐最宜。

  (1)治胃寒呕吐。常与半夏同用,如小半夏汤。

  (2)治热证呕吐。可与竹茹、黄连等同用。

  3. 温肺止咳用于风寒咳嗽。

  本品能温肺散寒、化痰止咳,用治风寒咳嗽。常与杏仁、紫苏等同用,如杏苏二陈汤。

  此外,本品有健胃消食和解毒作用,用于脾胃虚弱,食欲不振之轻证;误食生半夏、生南星的喉舌发麻者,鱼蟹中毒呕吐腹泻者,可用生姜汁冲服或煎汤内服。

  细 辛 发散风寒 止痛 通鼻窍 温肺止咳

  1. 祛风解表用于外感风寒及阳虚外感证。

  本品辛散温通,芳香走窜,既入肺经散在表之风寒,又入肾经除在里之阴寒。能通彻表里上下,且散寒之力胜,不论表寒证、里寒证均为适用。

  (1)治风寒表证,头身疼痛。常与羌活、防风等同用,如九味羌活汤。

  (2)治阳虚外感证。常配附子、麻黄,如麻黄附子细辛汤。

  2. 散寒止痛用于头痛,痹痛,牙痛等痛证。

  本品有良好的散寒通脉止痛作用,常用于头痛,风湿痹痛,牙痛等痛证。

  (1)治风寒阻滞经脉所致的偏正头痛。常配川芎、荆芥、防风等,如川芎茶调散。

  (2)治鼻渊头痛。常配辛夷、白芷等。

  (3)治牙痛。兼风寒者,可配白芷、川椒,煎汤含漱;属胃火牙痛者,常配生石膏、升麻;也可局部用之以止痛。

  (4)治风寒湿痹,关节疼痛。常配防风、独活、秦艽等,如独活寄生汤。

  3. 温肺化饮用于寒饮咳喘。

  本品能外散表寒,内化寒饮而止咳喘,为寒饮咳喘常用药。

  (1)治外感风寒,寒饮伏肺之咳喘证。常配干姜、五味子等,如小青龙汤。(2)治寒饮阻肺之咳喘证。常配茯苓、干姜、五味子等,如苓甘五味姜辛汤。

  此外,本品辛温行散,芳香透达,吹鼻取嚏,有通关开窍醒神之功效。可用治中恶或痰厥所致之闭证,常配皂荚研末为药,吹鼻取嚏,如通关散。

  白 芷 祛风解表 止痛 通鼻窍 燥湿止带

  1. 祛风散寒用于风寒感冒,头痛,牙痛。

  本品辛能行散,温能祛寒,性燥除湿,芳香走窜上达,入肺、胃经,能祛风散寒除湿,用治风寒夹湿之表证;尤善散阳明经风寒湿邪而止痛,为治阳明头痛、眉棱骨疼痛、牙痛之要药。(1)治风寒夹湿之表证。常配羌活、细辛等,如九味羌活汤;

  (2)治偏正头痛,前额、眉棱骨痛。属寒者,配川芎、细辛等同用;属热者,配黄芩、菊花等。

  (3)治牙痛。证属风寒者,可配细辛;属风火者,可配石膏。

  (4)治风寒湿痹、腰背冷痛。常与羌活、独活、威灵仙祛风湿药同用。

  2. 止痛通窍用于鼻塞,鼻渊。

  本品祛风、散寒、燥湿,且善止疼痛、通鼻窍。既可消除鼻塞、鼻渊之病因,又可升阳明清气通鼻窍,止头痛,以改善鼻塞流涕及前额、眉棱骨疼痛,故为治鼻渊之常用药,内服、外用均有效。

  (1)治风寒犯肺,上攻鼻窍的鼻塞流涕。常配苍耳子,如苍耳子散。

  (2)治风热上攻鼻渊流浊涕,头痛。配金银花、黄芩等。

  3. 消肿排脓用于疮疡肿毒。

  本品辛以散结,有消肿排脓止痛作用,为外科疮疡常用药。

  (1)治疮痈初起红肿热痛未溃者。常配金银花、牡丹皮、蒲公英等,如仙方活命饮。

  (2)治已成脓不易穿溃者。常配穿山甲,皂角刺等,如透脓散。

  4. 燥湿止带用于寒湿带下。

  本品辛香入脾,能温升清阳,燥湿止带。治寒湿带下,常配白术、茯苓等。与清热利湿之品配伍,也可用治湿热带下。

  此外,本品尚有祛风燥湿止痒、祛斑除臭等作用。外用可治多种皮肤疾病,如隐疹、湿疹、白癜风、面部色斑、狐臭等。

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  苍 耳 子 发散风寒 通鼻窍 止痛

  1. 祛风解表,宣通鼻窍用于风寒表证及鼻渊(环球网校分享2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第一章解表药)。

  本品辛散温通,透达肌表,上行头面巅顶,散风寒,开闭塞,有祛风解表、宣通鼻窍之功,既为治风寒头痛之常品,又为治鼻渊之要药。

  (1)治风寒表证。常配白芷、防风、羌活等。

  (2)治鼻渊。属风寒犯鼻所致者,常配辛夷、白芷等,如苍耳子散;

  属肺有郁热所致者,常与黄芩、石膏等同用。

  2. 除湿止痛用于痹证。

  本品有祛风除湿,通络止痛作用,可用于痹证。治风寒湿痹,可单用,或与威灵仙、防风、川芎等同用;治风湿热痹,可配秦艽、海风藤等同用。

  此外,本品尚有祛风杀虫止痒作用,可用于风疹瘙痒、疥癣。

  辛 夷 发散风寒 通鼻窍

  本品辛温发散,芳香通窍,其性上达,有发散风寒,宣通鼻窍之功,其特点是虽发散风寒力弱,但善宣通鼻窍,故既为治鼻渊之头痛鼻塞、浊涕常流、不闻香臭之要药,又为治风寒头痛、鼻塞之佳品。

  (1)治风寒头痛鼻塞。常配白芷、防风等同用。

  (2)治鼻渊头痛。属寒者,多与白芷、细辛等同用,如辛夷散;属热者,多与薄荷、黄芩、知母等同用;治风湿热邪凝滞于鼻,发为鼻痔者,常与山栀、黄芩、升麻同用;治肺热郁结发为鼻疮者,可与连翘、黄连、野菊花等合用。

  第三节 发散风热药

  本类药物性味多属辛凉之品,发汗作用比较缓和,以发散风热为主要功 效。主要用于外感风热或温病初起、邪在卫分,而症见发热重、恶寒轻、头痛、咽干口渴、有汗或无汗、舌苔薄黄而干、脉浮数者。其中部分药物兼有清利咽喉、透 疹、明目、止咳作用,可用于咽喉肿痛、麻疹不透、风疹、风热目赤、风热咳嗽等证。临床多与清热药物配伍应用。

  薄 荷 疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气

  1. 发散风热用于外感风热表证及温病初起卫分证。

  本品本品辛凉,入肺,轻扬升浮,有发散风热作用,是治疗风热表证及温病初起卫分证等常用药。常与荆芥、银花、连翘等配伍,如银翘散;或与桑叶、菊花等同用,如桑菊饮。

  2. 清利咽喉用于风热上攻所致头痛目赤,咽喉肿痛。

  本品既能发散风热,又能清头目、利咽喉,常用于风热上攻所致头痛目赤,咽喉肿痛。多与菊花、牛蒡子等明目利咽药同用,如薄荷汤。

  3. 透疹解毒用于麻疹初起透发不畅,或风疹瘙痒。

  本品有透疹解毒作用,用于麻疹初起透发不畅,或风疹瘙痒,常与蝉蜕、荆芥等同用,如加减葛根汤。

  4. 疏肝解郁用于肝气郁结证。

  本品有疏肝解郁作用,用于肝气郁结证,常与柴胡、白芍等配伍,如消遥散。

  用法:不宜久煎,入煎剂多后下。

  牛 蒡 子 疏散风热 利咽透疹 解毒消肿

  1. 发散风热用于外感风热表证。

  本品辛寒,入肺,既可疏散风热,又有宣肺祛痰作用,用于外感风热,咳嗽咯痰。常与银花、桔梗等配伍,如牛蒡汤。

  2. 宣肺透疹用于麻疹初起,疹发不畅及风热发疹等症。

  本品有疏散风热,宣肺透疹作用,用于麻疹初起,疹发不畅及风热发疹等症,常与薄荷、蝉蜕等同用,如加减葛根汤。

  3. 利咽散结用于风热或热毒上攻的咽喉肿痛。

  本品辛散苦泄寒清,有利咽散结、清热解毒作用,用于风热或热毒上攻的咽喉肿痛,常与薄荷、银花、桔梗等配伍。

  4. 解毒消肿用于热毒疮疡及痄腮。

  本品有解毒消肿作用,用于热毒疮疡及痄腮,常与连翘、板蓝根、紫花地丁等同用。

  蝉 蜕 疏散风热 利咽开音 透疹 明目退翳 息风止痉

  1. 发散风热用于外感风热表证,咽痛音哑。

  本品甘寒清热,轻浮宣散,主入肺经,善开宣肺气而疏散风热、利咽开音,常用于风热表证,咽痛音哑。

  (1)治风热表证及温病初起卫分证。常与薄荷、连翘等同用,

  (2)治咽痛音哑。常与胖大海同用,如海蝉散。

  2. 透疹止痒用于麻疹初起,疹发不透及风疹瘙痒。

  本品有疏散风热,透疹止痒作用,为麻疹不透,风疹瘙痒等证之常用品。

  (1)治麻疹初起透发不畅。常与薄荷、紫草等同用,如透疹汤。

  (2)治风疹湿疹、皮肤瘙痒。常与防风、荆芥、苦参等配伍,如消风散。

  3. 祛风止痉用于惊痫夜啼,破伤风证。

  本品既能疏散风热,又入肝经而善凉散肝经风热而解痉,故亦常用治小儿惊痫夜啼、破伤风证。

  (1)治小儿外感夹惊、惊痫夜啼。可用本品研末,薄荷、钩藤煎汤送下,如止啼散;

  (2)治小儿急热惊风。可配牛黄、黄连、僵蚕等同用。

  (3)治破伤风证。轻证可单用本品研末,以黄酒冲服;重证可配伍天麻、僵蚕、全蝎同用,即五虎追风散。

  4. 退翳明目用于风热目赤,目翳,多泪。

  本品尚有退翳明目作用,适用于风热目赤翳障等证,可与菊花、决明子等配伍,如蝉花散。

  桑 叶 疏散风热 清肺润燥 平抑肝阳 清肝明目

  1. 发散风热用于外感风热表证,温病初起。

  本品轻清宣散,甘寒清润,入肺经,能透毛窍、散风热,为外感风热表证,温病初起的常用药,每与菊花相须为用,如桑菊饮。

  2. 润肺止咳用于肺热或燥热伤肺之咳嗽。

  本品既能发散风热,又能清肺热、润肺燥、止咳嗽,常治风热犯肺、燥热伤肺所致的咳嗽。

  (1)治风热犯肺之咳嗽。多与菊花、杏仁、桔梗等同用,如桑菊饮。

  (2)治燥热伤肺之咳嗽。多与杏仁、浙贝母等同用,如桑杏汤。

  3. 平肝明目用于肝阳眩晕,目赤昏花。

  本品又入肝经,能清肝热、平肝阳、凉血明目,每治肝阳上亢之头晕目眩及肝热目赤涩痛,或肝虚眼目昏花等证。

  (1)治肝阳上亢之头痛眩晕。常与菊花、石决明、白芍等同用。

  (2)治肝经实热或风热所致目赤、涩痛、多泪。,可与菊花、决明子、车前子等同用。

  (3)治肝阴不足之目暗昏花。可与黑芝麻配伍,如桑麻丸。

  此外,本品兼能凉血止血,用于血热妄行之吐衄等证。

  菊 花 疏散风热 平抑肝阳 清肝明目 清热解毒

  1. 发散风热用于外感风热表证及温病初起。

  本品轻扬辛散,芳香疏泄,入肺经,能透肌表,散风热,为疏散风热之要药,用于外感风热表证及温病初起,常与桑叶相须为用,如桑菊饮。

  2. 清肝明目用于目疾。

  本品亦入肝经,能清头目、止头痛,清肝明目作用良好,兼养肝阴,常用于肝经风热、肝火上攻或肝阴不足之目疾。

  (1)治肝经风热或肝火上攻的目赤肿痛。常与桑叶,夏枯草等同用。

  (2)治肝肾阴虚的目暗不明,常与枸杞子相须为用,如杞菊地黄丸。

  3. 平抑肝阳用于肝阳上亢,头痛眩晕。

  本品又善平抑肝阳,用于肝阳上亢之头痛眩晕,常与石决明、白芍、钩藤配伍。

  4. 清热解毒用于疔疮肿毒。

  本品苦寒清泄,有清热解毒之效,尤善治疔毒,常与金银花、生甘草同用,如甘菊散。

  桑叶与菊花功用对比

  桑叶与菊花均有疏散风热、平肝明目之功效,均可用治外感风热表证或 温病初起卫分证,且常相须为用;并用治肝阳上亢之眩晕,肝经风热或肝火上炎之目赤肿痛及肝阴不足之视物昏花等证。然桑叶性寒,主入肺经,善清肺热、宣肺 气、润肺燥而止咳,每治肺热、肺燥咳嗽;兼能凉血止血,治血热吐衄咯血。菊花性微寒,主入肝经,平肝、清肝明目力较桑叶为胜,肝阳、肝热所致的目疾多用; 又能清热解毒,用治痈肿疮毒。

  蔓 荆 子 疏散风热 清利头目 止痛

  1. 发散风热,清利头目用于外感风热所致头晕、偏正头痛、目赤肿痛等证。

  本品辛能散风,寒能清热,轻浮上行,主散头面之邪,有散风热、清头目、止头痛之功,善治风热所致头面诸证。

  (1)治外感风热,头晕,偏正头痛。常与菊花、川芎等同用,如菊芎散。

  (2)治风热上扰之目赤肿痛,目昏多泪。可与菊花、蝉蜕等同用。

  (3)治诸阳不升,目生翳障,耳鸣耳聋等证。可配黄芪、党参、白芍等同用,如益气聪明汤。

  2. 祛风止痛用于风湿痹痛。

  本品亦有祛风止痛之功,可用治风湿痹痛。

  柴 胡 疏散风热 疏肝解郁 升举阳气

  1. 疏散退热用于少阳证,外感发热。

  本品味苦辛,气微寒,轻清升散,宣透疏达,入肝胆经,长于疏散少阳半表半里之邪,为治邪在少阳,寒热往来、胸胁苦满、口苦、咽干、目眩等少阳证的主药;又具良好的疏散退热作用,常用于外感发热之证。

  (1)治少阳证。常与黄芩、半夏等配伍,以和解退热,如小柴胡汤。

  (2)治外感发热。常与葛根、黄芩等同用,如柴葛解肌汤。

  2. 疏肝解郁用于肝郁气滞,胸胁疼痛,月经不调。

  本品又善条达肝气而疏肝解郁,为治肝气郁结诸证之要药。

  (1)治肝气郁结之月经不调。常与当归、白芍等配伍,如逍遥散。

  (2)治肝气郁结之胸胁疼痛。常与香附、川芎等同用,如柴胡疏肝散。

  3. 升举阳气用于气虚下陷,久泻脱肛,胃、子宫下垂。

  本品又可升举脾胃清阳之气而举陷。用于气虚下陷之久泻脱肛、胃、子宫下垂以及短气、疲乏等证,常与升麻、黄芪等同用,如补中益气汤。

  4. 清胆截疟用于疟疾。

  本品尚有清胆退热截疟作用,常用于疟疾,寒热阵作,可与黄芩、常山、草果等配伍。

  升 麻 疏散退热 透疹 清热解毒 升举阳气

  1. 发表透疹用于风热头痛,麻疹透发不畅。

  本品性味辛苦寒,轻浮上行,既升散,又清泄,功善升散发表、解毒透疹,常用于风热头痛,麻疹透发不畅。

  (1)治外感风热,阳明头痛。可配石膏、黄芩、白芷等;若夹湿邪,常与苍术、薄荷等配伍,如清震汤。

  (2)治麻疹透发不畅。常配葛根、白芍等同用,如升麻葛根汤。

  2. 清热解毒用于热毒所致多种病证。

  本品既能发散风热,又可清热解毒,且尤善清阳明热毒,用治多种热毒证。

  (1)治阳明热盛,胃火上攻所致头痛、牙龈肿痛、口舌生疮等证。常与黄连、石膏等相伍,如清胃散。

  (2)治风热上壅,咽喉肿痛。常配桔梗、玄参等。

  (3)治热毒上攻,痄腮丹毒,可与黄芩、黄连、玄参等同用,如普济消毒饮。

  (4)治热毒疮疡,常与蒲公英、银花、连翘等配伍。

  (5)治温病发斑。可与大青叶、石膏等同用。

  3. 升举阳气用于中气下陷所致的脱肛,子宫脱垂,崩漏不止。

  本品又善引清阳之气上升,常治气虚下陷、久泻脱肛、内脏下垂等证,为升阳举陷要药。

  (1)治气虚下陷,久泻脱肛、胃、子宫下垂等证。常与柴胡、黄芪等同用,如补中益气汤

  (2)治气虚之崩漏下血,可与人参、黄芪等同用,如举元煎。

  (3)治气虚下陷之短气、神疲,可与柴胡、黄芪等同用,如升陷汤。

  葛 根 疏散退热 透疹 生津止渴 升阳止泻

  1. 解肌退热用于外感发热,头痛项强。

  本品甘辛凉,入脾胃经,轻扬升散,既发散表邪,又能解肌退热,为治表证发热无汗、头痛、项背强痛之主药。治外感表证。偏热者,常与柴胡、石膏等同用,如柴葛解肌汤;偏寒表者,常配麻黄、桂枝等同用,如葛根汤。

  2. 透发麻疹用于麻疹透发不畅。

  本品有透发麻疹之功,为治麻疹不透之常品。治麻疹初起,疹出不畅,常与升麻、芍药等同用,如升麻葛根汤。

  3. 生津止渴用于热病烦渴、内热消渴。

  本品甘凉清热之中,又能鼓舞胃气上行而生津止渴,为治热病口渴、内热消渴之良药。

  (1)治热病伤津烦渴。常与芦根、天花粉等同用。

  (2)治内热消渴。常与天花粉、麦冬等配伍,如玉泉丸。

  4. 升阳止泻用于湿热泻痢,脾虚久泻。

  本品既能清透邪热,又能升发清阳,鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻止痢之功。故湿热泻痢,脾虚久泻皆适用。

  (1)治湿热泻痢。常与黄连、黄芩等配伍,如葛根芩连汤。

  (2)治脾虚泄泻,常与党参、白术、茯苓等同用,如七味白术散。

  柴胡、升麻、葛根功用对比

  柴胡、升麻、葛根均为发表升阳之品,均可用于风热表证、脾胃阳气下 陷证。其中柴胡苦辛微寒,入肝胆,主散少阳半表半里之邪,善疏散退热,主治少阳寒热往来及外感高热;然升麻辛甘性寒,入肺与脾胃,善清散而发表,主治风热 上攻,阳明头痛;而葛根甘辛性凉,入脾胃而善发表解肌退热,主治外感表证项背强痛。从升阳而论,柴胡、升麻能升清阳以举陷,治气虚下陷、脏器脱垂诸证;葛 根则鼓舞脾胃清阳上升而止泻痢,多用治湿热泻痢,脾虚泄泻。此外,升麻、葛根均能透疹,治麻疹不透。柴胡则善疏肝解郁,常治肝郁气滞、月经不调、胸胁疼 痛;升麻还善清热解毒,治咽喉肿痛、口舌生疮、丹毒、温毒发斑及热毒疮肿;葛根尚可生津止渴,善治热病口渴及内热消渴。

  淡 豆 豉 疏散解表

  1. 解表用于外感表证。

  本品甘辛凉,质轻辛散,能疏散表邪,发汗解表力颇为平稳,无论风热、风寒表证均可应用。

  (1)治风热表证,温病初起。常与银花、连翘、薄荷等同用,如银翘散。

  (2)治风寒表证。常与葱白、桔梗等同用,如葱豉汤。

  2. 除烦用于胸中烦闷、虚烦不眠。

  本品既能透散外邪,又能宣散郁热。常用于邪热内郁胸中,烦热不眠,每与栀子配伍,如栀子豉汤。

  此外,本品尚能护胃和中。如与砒石等毒烈药为丸,既能护胃和中,又可作为赋型剂,便于服用。

2017执业药师考试科目中药二临床中药学系统复习第一章解表药

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