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2022年儿科主治医师考点：沙门氏菌感染的临床表现
一、临床表现
(1)初期：
起病较缓慢，显著的疲乏无力，前额持续痛，颈、腰、四肢肌肉关节酸痛，食欲不振、舌有厚苔、腹不适、腹胀，鼻出血对诊断有重要意义，体温的曲线特殊，每晚体温比同日上午体温上升1.5℃左右，次晨下降0.5℃，呈梯形上升，4～7天达40℃，脉搏相对变缓，右下腹压痛。
(2)极期：
约在病程第2周，乏力淡漠特别突出，发热呈稽留热，厌食、口渴、苔厚腻，80%患者躯干部有12个以下淡红色充血性斑丘疹，肝脾大。
(3)缓解期：
病程第3～4周，如无并发症，体温下降，第4周末趋正常。毒血症状严重者，往往出现并发症。
(4)恢复期：
约病程第4或第5周，体温降至正常，可伴大量出汗，常在腹部出现小水晶形汗疹。在3～4天内脾缩小，但须警惕此期仍可能有并发症，如肠出血、心肌炎等。
起病缓，四肢痛，舌有厚苔鼻出血;阶梯发热脉搏缓;
第二周，更无力，神色淡漠有红疹;肝脾增大占多数;
缓解期，体温降，毒血症状更加重;恢复期在4～5周。
伤寒复发：症状消失后1～2周再次发病，临床表现与初次发作相似，血培养又转为阳性。
伤寒复燃：体温开始逐渐下降但未至正常时再度升高，血培养也常阳性。
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二、临床类型
| 临床类型 | |
| 典型伤寒 | 有一典型的4周自然病程及四期经过 |
| 轻型伤寒 | 全身症状轻、病程短、无典型临床表现 |
| 暴发型 | 起病急，病情重，迅速出现精神、神经系统或微循环衰竭等并发症 |
| 迁延型 | 临床同典型伤寒，但病程迁延达2个月以上 |
| 逍遥型 | 毒血症状轻，可以肠出血、肠穿孔为首发症状 |
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