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外科主治医师基础知识真题考点汇总
1、重度低渗性缺水的补钠治疗，首选5%氯化钠溶液(高渗氯化钠溶液)。
2、高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是失水多于失钠，细胞外液渗透压升高。
3、低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是失钠多于失水，细胞外液渗透压降低。
等渗性缺水的主要病理基础是 细胞外液量骤减。
低渗性缺水补充钠盐的计算公式 需补钠量(mmol)=[142mmol/L-血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性0.5)。
轻度低渗性缺水的血清钠浓度在 135mmol/L以下。
中度低渗性缺水的血清钠浓度在 130mmol/L以下。
重度低渗性缺水的血清钠浓度在 120mmol/L以下。
轻度高渗性缺水缺水量占体重的 2%～4%。
中度高渗性缺水缺水量占体重的 4%～6%。
重度高渗性缺水缺水量占体重的 >6%。
等渗性缺水病人，若静脉大量输入等渗盐水可导致 血氯过高。
低渗性缺水引起体液容量的变化为 血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主。
等渗性缺水引起体液容量的变化为 血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主。
4、钾在机体的含量及分布特点是机体含钾总量140~150g，98%存在于细胞内液，肌肉组织含K+约70%。
静脉补充钾盐的输入钾量的速度应控制在 ﹤20mmol/L。
静脉补充钾盐的输入K+的浓度应控制在 ﹤40mmol/L。
病人休克时若补钾，每小时尿量必须超过 40mmol/L。
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5、细胞外液中最重要的阳离子是钠离子。
重度缺钠补液时应首选 2/3的5%氯化钠加1/3的生理盐水。
出现肌痉挛性抽搐，肌腱反射减弱或消失的疾病是低渗性缺水。
对伴有酸中毒或原有肝功能损害的低钾病人，补钾可用谷氨酸钾。
以肌无力为最早临床表现的疾病是低钾血症。
血清钾增高出现软瘫的顺序是四肢肌→躯干肌→呼吸肌。
碱中毒时，应先考虑补充钾。
6、高钙血症最有效的治疗措施是及时有效的治疗原发病。
机体内钙的储存形式是 碳酸钙和磷酸钙。
高钙血症的病因中，最常见的是 甲状旁腺功能亢进。
高钙血症最有效的治疗措施是 及时有效地治疗原发疾病。
7、体液酸碱度的正常范围在 7.35～7.45。
代谢性碱中毒是指血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况。
呼吸性碱中毒是指血浆[HCO3-]原发性减少使pH增高，PaCO2降低的情况。
治疗呼吸性碱中毒常用 积极处理原发病。
临床上最常见的酸碱失衡是代谢性酸中毒。
诊断代谢性酸中毒的主要依据呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降。
8、人体的血容量约占全身体重的 7%~8%;细胞外液占 20%。
评估术后液体平衡，最简单的方法是测量尿量。
9、休克治疗中估计微循环效能的最可靠指标是 尿量。
休克病人补液、输血速度和数量较可靠的根据是 尿量和中心静脉压测定结果。
正常血浆渗透压是 290~310mmol/L。
对发热的病人，体温每升高1℃，补液量宜增加 3~5ml/Kg。
当病人出现血容量不足的的症状时，说明在短期内体液丧失已达到体重的 5%。
细胞脱水特别是脑细胞脱水时，应采用哪种液体治疗 5%葡萄糖液。
休克病人血容量基本补足后，尿量仍少于20ml/h，尿比重低，此时应考虑急性肾衰竭。
10、容量失调是指细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒。
浓度失调是指细胞外液渗透压的(Na)改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症。
成分失调是指细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等。
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