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临床执业医师综合笔试冲刺复习：胰腺癌临床表现
最常见的表现：腹痛、黄疸和消瘦。
1.胰腺癌的症状
(1)上腹疼痛、不适——常见的首发症状。
早期：常位于中上腹深处。
中晚期：持续性剧烈腹痛，可向腰背部放射，夜间或仰卧时加重(肿瘤侵及腹腔神经丛导致)。
(2)黄疸——最主要的临表。
>>呈进行性加重。
>>可伴皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便呈陶土色。
>>癌肿距胆总管越近，黄疸出现越早。
>>胰体尾癌黄疸很少。
(3)消化道症状：
①胆总管下端和胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠——食欲不振和消化不良;
②胰腺外分泌功能不全——腹泻;
③晚期侵及十二指肠——上消化道梗阻或出血。
(4)消瘦，乏力，晚期可出现恶病质。
(5)其他：胰腺源性糖尿病，及血栓性静脉炎。
2.胰腺癌的体征
(1)早期(-)。
典型者——消瘦、上腹压痛和黄疸。
肿块多位于上腹部，较深，不活动。
(2)有黄疸时，因胆汁淤积——肝大，质硬、表面光滑。
(3)Courvoisier征(库瓦西埃)：扪及无压痛的肿大胆囊。
(4)晚期
①腹水，②锁骨上淋巴结肿大，
③直肠指诊可触及盆腔转移结节。
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