2022年儿科主治医师备考点：惊厥的临床表现及鉴别诊断

2022年儿科主治医师备考点：惊厥的临床表现及鉴别诊断

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1.定义：

指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐，由于骨骼肌不自主强烈收缩引起。

2.病因：

非感染性疾病如癫痫，感染性疾病如高热惊厥、中毒性脑病。

3.临床表现：

惊厥前少数可有前兆，如极度烦躁，精神紧张等。

典型发作表现为突然意识丧失或跌倒、双眼上翻、凝视，头后仰，牙关紧闭、面部、四肢强直或阵挛抽搐、发绀、口吐白沫，大小便失禁，经过数秒,数十分钟后惊厥停止，进入昏睡状态。

4.惊厥非典型表现：

常见于新生儿，可以使局部、半身痉挛或阵挛发作，表现为口角抽动、双眼凝视、斜视等。

5.鉴别诊断：

(1)高热惊厥：多有家族史。初次发作在6个月～3岁间，多见于高热的初期，全身性发作，持续一般不超过5～10分钟，发作后恢复快，N查体阴性，预后良好。

(2)中枢神经系统感染：根据发病年龄、季节、临床特点和脑脊液检查可做诊断。

(3)中毒性脑病：原发病常为败血症、中毒性菌痢，原发病过程中突然出现N系统症状。

(4)手足搐搦症：多见于1岁以内婴儿，特别是人工喂养与佝偻病患者、冬末春初易发病。

(5)癫痫：多病因引起的慢性脑功能障碍综合征。

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