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2022年儿科主治医师精选考点：营养基础及营养物质需要
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1、营养素摄入参考量
(1)平均需要量：某一特定性别、年龄及生理状况的群体中对某营养素需要量的平均值。
(2)推荐摄入量：可以满足某一特定群体中绝大多数(97%～98%)人体的需要。
(3)适宜摄入量：通过观察或实验室获得的健康人群某种营养素的摄入量。
(4)可耐受最高摄入量：平均每日可以摄入该营养素的最高量。
2、能量
(1)三大营养素供能：糖类4kcal/g;蛋白质4kcal/g;脂肪9kcal/g。
(2)基础代谢：清醒、安静、空腹、20～25℃环境，人体为了维持生命最基本的生理活动所消耗的能量。婴幼儿的基础代谢占总能量60%。婴儿每天需要55kcal/kg。
(3)能量分布：基础代谢+食物的特殊动力作用+活动所需+生长所需+排泄消耗。
(4)能量总需求：婴儿110kcal/kg。
水的总需求：小儿150ml/kg。
3、婴儿喂养
(1)人乳成分
| 初乳 | 产后4天以内 | 脂肪较少而蛋白质较多，质略稠带黄色，含有初乳小球 |
| 过渡乳 | 5～10天 | 脂肪最高，蛋白质和矿物质逐渐减少 |
| 成熟乳 | 11天～9个月 | 蛋白质含量更低 |
(2)母乳喂养
| 母乳 | 牛乳 | |
| 蛋白质（酪蛋白/乳清蛋白） | 4:6 | 4:1 |
| 脂肪 | 脂肪颗粒小、含有脂肪酶，以长链脂肪酸为主，含有亚油酸 | 主要是饱和脂肪酸 |
| 糖类 | 乙型乳糖 | 甲型乳糖 |
| 维生素 | 维生素D、K少 | |
| 矿物质 | 电解质浓度低 含钙量少，但吸收率高 铁、锌吸收率高 |
电解质浓度高 各种矿物质吸收率低 |
| 酶 | 含有较多淀粉酶和脂肪酶 | 含酶少 |
| 免疫成分 | 分泌性SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、初乳小球（充满脂肪颗粒的巨噬细胞） | 无 |
(2)母乳喂养与人工喂养
母乳喂养优点：降低婴儿死亡率、患病率、经济方便、增进母婴感情。
母乳喂养要点：生后尽早开奶。
(3).断乳：一般主张生后4～6个月开始添加辅食。
4、人工喂养
(1)牛乳特点
以酪蛋白为主，容易在胃中形成较大的凝块;所含的胱氨酸少。
脂肪滴大、缺乏脂肪酶，含有的不饱和脂肪酸明显少。
牛乳中乳糖少，以甲型乳糖为主。
最大的问题在于缺乏各种免疫因子。
(2)牛乳改造
改造步骤：稀释、加糖、加水。
加糖(100ml 加5～8g 糖)
5、辅食添加
4～6个月：泥状食物(米糊、稀粥、鱼泥等)。
7～9个月：末状食物(粥、烂面、肝泥肉末等)。
10～12个月：碎食物(软饭、面条、馒头、碎菜、碎肉等)。
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