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2022年儿科主治医师备考知识点:小儿体液平衡特点
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足月新生儿体液总量占体重78%,1岁婴儿体液总量占体重70%。细胞外液以Na+、Cl-为主。细胞内液以K+、Mg2+为主。
1、代谢性酸中毒
(1)由于细胞外液中氢离子增高或者碳酸氢根降低所致。
(2)正常AG代酸:碱性物质从消化道或肾脏丢失;
摄入酸性物质过多,如氯化钙,氯化镁;静脉输入过多不含HCO3-液体。
高AG代酸:产酸过多(酮症);排酸障碍(水杨酸中毒)
(3)分度:
(4)临床表现:
深大呼吸;恶心呕吐;心率先快后慢;
酸中毒纠正后警惕低钙血症
(5)治疗:首选碳酸氢钠。
2.低钾血症
(1)正常值:3.5~5.5mmol/L。低钾血症指血钾<3.5mmol/L。
(2)临床表现:心电图显示ST段降低、T波低平,双相,倒置,出现U波,PR间期和QT间期延长;低钾低氯性碱中毒伴有反常性酸性尿。
(3)治疗:浓度不超过0.3%(40mmol/L),全日总量达到4~6mmol/L时间不短于8小时。
3.高钾血症
(1)标准:血钾高于5.5mmol/L。
(2)临床表现:心脏收缩无力,心电图T波高尖。
(3)治疗:治疗原发病,停用含钾药物,避免输入库存血。血钾过高,透析治疗。
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