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2021年儿科主治医师考试备考考点：
新生儿肺透明膜病的临床表现与诊断
一、临床表现 HMD患儿出生时或生后不久(4～6小时内)即出现呼吸急促(呼吸频率>60次/分)、呼气呻吟声、鼻翼扇动和吸气性三凹征等典型体征;由于低氧血症，表现为发绀，严重时面色青灰，并常伴有四肢松弛;心音由强转弱，有时在胸骨左缘可听到收缩期杂音;肝可增大;肺部听诊早期多无阳性发现，以后可闻及细湿啰音。病情一般较重，重者可于3天内死亡;如能存活3天以上又未并发脑室内出血或肺炎者，则可逐渐好转。
二、诊断
1.根据生后数小时内出现呼吸困难和X线胸片特点即可诊断，必要时可做胃液泡沫稳定试验。但应注意可能有肺部感染同时存在。出生12小时后开始出现呼吸困难者不考虑本病。
2.实验室检查 由于肺泡气体交换障碍和能量供给不足，故患儿血pH值下降、PaO2降低、PaCO2增高、碳酸氢根减低，血钾增高。早产儿生后立即进行胃液泡沫稳定试验(胃液1ml加95%酒精1ml，振荡15秒，静置15分钟后沿管壁有一圈泡沫为阳性〕，阳性者可排除HMD。
3.X线检査 生后24小时胸部X线片有特征性表现：两肺呈普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀网状颗粒阴影和支气管充气征，重者呈“白肺”，心边界不清。应于机械通气前、后连续摄片观察。
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