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一、小儿消化性溃疡的主要检查
(1)内镜检查
内镜检查可见典型的溃疡呈圆形或卵圆形,溃疡基底光滑、清洁,表面覆灰白或灰黄色纤维渗出物。根据病变形态,可分为活动期(A期)、愈合期(H期)和瘢痕期(S期)。胃溃疡病理提示:急性炎的炎性物质渗出,中性的细胞浸润,含有增生的毛细血管,纤维样的或者是瘢痕组织成。
(2)X线钡餐检查
在X线侧面图像上龛影是溃疡存在的直接征象,从正面观可表现为浓钡点。溃疡愈合和瘢痕收缩可致球部变形,X线检查时呈球部变形,属溃疡的间接征象,但难以显示溃疡是否活动或仅是瘢痕,此检查对诊断球部以下的十二指肠溃疡较为重要。
(3)尿素酶试验
因为幽门螺旋杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿素酶的细菌,可通过检测尿素酶来诊断幽门螺旋杆菌感染。尿素酶分解胃内尿素生成氨和二氧化碳,使尿素浓度降低、氨浓度升高,培养基变为粉红色为阳性。
二、小儿消化性溃疡的诊断标准
内镜和黏膜活检是关键性诊断手段,内镜下最常见的是典型的溃疡形成,溃疡表面覆白苔或或黄白苔。辅以典型临床症状,如节律性上腹痛、便血等即可确诊。
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