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2020年儿科主治医师备考资料:小儿消化性溃疡的主要检查方案

环球网校·2020-09-09 10:30:20浏览18 收藏9
摘要 消化性溃疡是指各种致病因子的作用下,黏膜发生的炎症与坏死性病变深达或穿透黏膜肌层导致的溃疡。常发生在与胃酸接触的消化道黏膜,以胃、十二指肠最常见。下面则是2020年儿科主治医师备考资料:小儿消化性溃疡的主要检查方案。

一、小儿消化性溃疡的主要检查

(1)内镜检查

内镜检查可见典型的溃疡呈圆形或卵圆形,溃疡基底光滑、清洁,表面覆灰白或灰黄色纤维渗出物。根据病变形态,可分为活动期(A期)、愈合期(H期)和瘢痕期(S期)。胃溃疡病理提示:急性炎的炎性物质渗出,中性的细胞浸润,含有增生的毛细血管,纤维样的或者是瘢痕组织成。

(2)X线钡餐检查

在X线侧面图像上龛影是溃疡存在的直接征象,从正面观可表现为浓钡点。溃疡愈合和瘢痕收缩可致球部变形,X线检查时呈球部变形,属溃疡的间接征象,但难以显示溃疡是否活动或仅是瘢痕,此检查对诊断球部以下的十二指肠溃疡较为重要。

(3)尿素酶试验

因为幽门螺旋杆菌是人胃内唯一能够产生大量尿素酶的细菌,可通过检测尿素酶来诊断幽门螺旋杆菌感染。尿素酶分解胃内尿素生成氨和二氧化碳,使尿素浓度降低、氨浓度升高,培养基变为粉红色为阳性。

二、小儿消化性溃疡的诊断标准

内镜和黏膜活检是关键性诊断手段,内镜下最常见的是典型的溃疡形成,溃疡表面覆白苔或或黄白苔。辅以典型临床症状,如节律性上腹痛、便血等即可确诊。

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