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2020年外科主治医师考试备考考点:咽部灼伤的分类与检查

环球网校·2020-09-01 16:17:45浏览26 收藏13
摘要 咽部灼伤是由于热灼伤或化学灼伤等引起的咽部和口腔黏膜的损伤,主要表现为吞咽疼痛、吞咽困难、流涎等局部症状,严重者可出现全身中毒性症状,出现高热、发音障碍、喘鸣或呼吸困难、昏迷等症。下面是2020年外科主治医师考试备考考点:咽部灼伤的分类与检查。

一、咽部灼伤的分类

(1)根据灼伤的原因可分为热灼伤和化学灼伤。

热灼伤

咽部烫伤绝大多数发生于儿童,成人的热灼伤多见于火焰、高热蒸气或其他高温液体所致。

化学灼伤

多因误服化学腐蚀剂等物质引起,同时常常有口腔及食管的灼伤。

(2)根据灼伤的程度可分为三度灼伤。

一度灼伤

较为多见,表现为咽黏膜弥漫性充血、水肿,创面愈合后无疤痕形成。

二度灼伤

病变累及肌层,黏膜水肿更为显著,黏膜表面覆有坏死性假膜或痂皮。

三度灼伤

最为严重,常见于化学性灼伤,可致黏膜深度坏死,炎症持久,坏死性假膜需经3~4周才消失。轻者可恢复,但重度灼伤,继脱痂和坏死组织形成之后,后遗瘢痕性结缔组织增生,可致并发各种畸形。

二、咽部灼伤需要做的检查

口腔咽喉检查

可见软腭、悬雍垂、咽后壁、会厌舌面黏膜起泡、糜烂、或盖有白膜。轻度灼伤,如无继发感染,3~5日后白膜可自行消退,伤面愈合;重度灼伤在2~3周后,由于结缔组织增生,形成瘢痕和各种粘连,发生咽喉狭窄,甚至闭锁。化学灼伤后的黏膜有典型的表现:苛性碱作用于组织,可形成浑浊的灰色膜;硝酸灼伤的结痂常呈黄色、褐色或棕色;硫酸致伤则为黑色痂;醋酸和碳酸的痂为白色。

二便常规

化学物腐蚀伤余下的毒物应保存送检,同时检测患者呕吐物及尿、粪便中的毒物,以协助诊断。

呼吸系统检查

咽部灼伤易出现喉头水肿、大量流涎,导致拥堵呼吸道,出现呼吸困难,及时进行呼吸系统检查,确定正确的通气治疗方案,有利于降低患者死亡率。

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