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2020年儿科主治医师备考知识点:小儿心肌炎的检查方法有哪些?

环球网校·2020-08-10 15:06:06浏览21 收藏4
摘要 小儿心肌炎是儿童常见的心脏疾病。心肌炎是指心脏的局部或者弥漫性炎性病变,其特征为间质炎症、细胞浸润、心肌坏死及变性。 心肌炎与多种病因及发病因素有关,感染性心肌炎包括病毒、细菌等,下面则是2020年儿科主治医师备考知识点:小儿心肌炎的检查方法有哪些?

小儿心肌炎的检查1、心电图

急性期多有窦性心动过速。心律失常如期前收缩、异位心动过速等偶有所见,但心肌炎不可单凭期前收缩即下诊断。最为常见的心电图改变为T波平坦或倒置及QRS低电压、T波改变可能因病变的心肌细胞复极异常所致,低电压可能与心肌水肿有关。心内膜下心肌如有广泛损害,可有S-T段压低;重型病例可有心肌梗死样的S-T抬高。心电图上如出现新的Q波,或原有的Q波加深,反映该区有坏死和瘢痕形成。Q-T间期可延长,各种程度的传导阻滞亦不少见。

小儿心肌炎的检查2、胸部X线检查

急性期可见心搏减弱、左心室延伸,心肌张力差时心影呈烧瓶形,或失去正常的弓形。病久者心影可轻至重度增大,呈普大型,左心室为主。心力衰竭时可见肺淤血或水肿。少数有心包积液。

小儿心肌炎的检查3、超声心动图

如有心力衰竭,左心室的舒张末期和收缩末期内径增大,缩短分数和射血分数减低,左心房内径增大。有时可见左心室游离壁运动不协调。轻者左心室不增大,但可能看到游离壁有局部的运动异常。

小儿心肌炎的检查4、核素显像检查

67Ga心肌显像阳性提示心肌炎。111In单克隆抗肌凝蛋白抗体心肌显像可检测心肌坏死,有助于心肌炎诊断。

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