2020年外科主治医师备考知识点：胃石症的实验室检查和辅助检查

就医指征

大量进食黑枣、生柿、山楂等水果后，出现胃部不适症状时，应及时就医。

腹痛或腹胀症状不能缓解时，应及时就诊。

出现胃部出血、便血、肠梗阻等时，应立即就诊。

1.胃石症的实验室检查

部分患者可呈小细胞低色素性贫血。部分患者大便潜血试验阳性，初期常可见到柿皮样物。胃液分析显示游离胃酸较正常人增高。

2.胃石症的辅助检查

(1)X线检查 X线钡餐透视或气钡双重造影，可发现钡剂在胃内产生分流现象，并显示浮于钡剂上层游离性、团块状、圆形或椭圆形充盈缺损区，而胃黏膜结构光整，胃壁柔软。当胃内钡剂排空后仍可见团块影上有条索状、网状或片状钡斑黏附。按压团块阴影无明显压痛，并可随力度而改变轮廓形态及位置，提示结块有一定的压缩性以及游走性。

(2)纤维内镜检查 纤维内镜下可直视观察胃内结石的形态、性状等。

(3)B超检查 B超对胃石诊断有一定帮助。通常嘱患者饮水500～1000ml，坐位或半卧位检查，可见到胃内有界限清晰的强回声团块影像，浮于水之上，并可随体位变化或胃的蠕动而改变位置。

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