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2020年临床执业医师备考考点:甲状腺功能亢进症的功能诊断、病因诊断

环球网校·2020-07-28 09:52:15浏览25 收藏12
摘要 甲状腺功能亢进症又称Graves病或毒性弥漫性甲状腺肿。是一种自身免疫性疾病,临床表现并不限于甲状腺,而是一种多系统的综合征,包括:高代谢症群,弥漫性甲状腺肿,眼征,皮损和甲状腺肢端病。下面是2020年临床执业医师备考考点:甲状腺功能亢进症的功能诊断、病因诊断。

1.甲状腺功能亢进症的功能诊断

(1)FT3、FT4(或TT3、TT4)增高、TSH降低:符合甲亢。

(2)FT3或TT3增高而FT4和TT4正常:T3型甲亢。

(3)FT3或TT3正常、FT4或TT4增高:T4型甲亢。

(4)单纯TSH降低:亚临床型甲亢。

2.甲状腺功能亢进症的病因诊断

(1)弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病):甲亢症状明显、眼征、弥漫性甲状腺肿、TSAb阳性、碘摄取率高,高峰前移、T3不被抑制。

(2)多结节毒性甲状腺肿、毒性腺瘤:甲亢症状轻、无突眼、甲状腺扫描为热结节、结节外摄碘率降低。

(3)亚甲炎伴甲亢:甲状腺疼痛明显,摄碘率低。

(4)桥本甲状腺炎:可有典型Graves病征象,弥漫性甲状腺肿大,TGAb、TPOAb升高,摄碘率降低。

(5)碘甲亢:过量摄入碘(胺碘酮、造影剂)、摄碘率降低、停药后大多好转。

3.甲状腺功能亢进症的治疗原则

虽已知本病的病因是自身免疫,但目前尚无特异性的病因治疗,治疗主要针对甲状腺功能亢进本身。除适当休息、加强营养、避免精神刺激和劳累、酌情选用镇静剂等一般性治疗外,主要的治疗方法有抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。采用手术或放射性碘治疗也应先给予抗甲状腺药物治疗,待甲状腺功能正常后才能开始。

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