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2021年外科主治医师考试备考考点(胰腺内分泌肿瘤)

环球网校·2020-10-26 16:58:13浏览20 收藏4
摘要 现在很多小伙伴已经开始提早准备2021年外科主治医师考试了。为了帮助更全面、高效地备考2021年外科主治医师考试。环球网校(环球青藤旗下品牌)将为大家发布2020年外科主治医师备考考点。本次备考考点是:胰腺内分泌肿瘤,还不清楚的考生快来看看详细内容。

大家可以提前 免费预约短信提醒,环球网校将为大家发布2021年外科主治医师考试公告、考试报考条件等更多内容。

关于2021年外科主治医师考试备考考点“胰腺内分泌肿瘤”的内容,环球网校小编为大家整理如下:

  内分泌肿瘤
B细胞 胰岛素瘤
A细胞 胰高血糖素瘤
G细胞 胰促胃液素瘤
D1细胞 胰致腹泻瘤(肠肽瘤)

(一)胰岛素瘤

1.临床表现——Whipple三联征。

(1)自发性、周期性、发作性低血糖症状,多在空腹或在运动后发作。

(2)发作时血糖<2.8mmol/L。

(3)口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解。

2.诊断:

典型者:依据临床表现即可。

不典型者:

1)反复血糖检测,均低于2.2mmol/L;

2)葡萄糖耐量试验——低平曲线;

3)饥饿试验,48小时内可诱发症状;

4)血胰岛素测定:升高70%以上。

3.治疗——尽早手术切除。

目的:避免长期低血糖发作——中枢神经不可逆损害。

(1)彻底探查胰腺各部——警惕多发肿瘤的存在。

(2)术中如未发现肿瘤,可在血糖监测下从左向右分段切除胰腺,直至找到肿瘤和血糖升高为止。

如病理证实为胰岛增生——切除80%以上的胰腺组织。

(二)促胃液素瘤

1.临床表现——“顽固性溃疡病”+腹泻。

①溃疡部位不典型,可有出血、穿孔或幽门梗阻等并发症,常有溃疡病手术后复发史;

②腹泻(10%)。

2.诊断:

(1)溃疡病手术后复发。

(2)溃疡病伴有腹泻,大量胃酸分泌。

(3)多发溃疡或不典型位置的溃疡,如远端十二指肠、近端空肠溃疡。

(4)溃疡病伴有高钙血症。

(5)有多发性内分泌肿瘤家族史。

3.治疗——肿瘤切除+全胃切除术。

(三)胰高血糖素瘤

1.病理

胰岛A细胞发生。

多为恶性。

2.临床症状

主要表现:皮肤病变和高血糖——糖尿病-皮炎综合征。

皮肤病变的主要特征:坏死性迁移性红斑。

多见于腹股沟、会阴、舌部等处。

3.治疗

和其他胰岛细胞瘤相同。

补锌,补充氨基酸——加速皮损愈合。

(四)胰致腹泻瘤(肠肽瘤)

1.病理

80%发生于胰岛D1细胞;

20%发生于神经节神经母细胞——儿童。

2.临床症状

主要表现——水泻,低血钾、无胃酸和低胃酸,面色潮红等。

腹泻量:24小时高于1L,可出现倦怠无力、恶心呕吐、腹痛、抽搐、体重下降。

严重脱水——肾小管坏死——肾衰。

3.治疗——手术切除。

准备参加2021年外科主治医师考试的小伙伴们要提前了解2021年外科主治医师备考考点哦。以上是环球网校小编为大家准备的“2021年外科主治医师考试备考考点(胰腺内分泌肿瘤)”,大家要仔细阅读,了解清楚,熟记于心哦。此外,环球网校老师们为大家准备了外科主治医师备考资料,各位小伙伴还可以提前免费下载备考资料。

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