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小儿泌尿系统感染的治疗关键在于积极控制感染、防止复发、去除诱因、纠正先天或后天尿路结构异常,防止肾功能损害。
1.一般治疗
急性感染时应卧床休息,多饮水,勤排尿,减少细菌在膀胱内停留时间。女孩应注意外阴部清洁。
2.抗菌疗法
早期小儿泌尿系统感染的治疗应积极应用抗菌物治疗。药物选择一般根据:
(1)感染部位:对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物,而下尿路感染则应选择尿浓度高的药物如呋喃类或磺胺;
(2)病原菌:根据尿培养及药物敏感结果针对病原菌应用抗菌药;
(3)少用肾损害药物:急性初次感染经以下药物治疗,症状多于2~3天内好转、菌尿消失。如治疗2~3天症状仍不见好转或菌尿持续存在,多表明细菌对该药可能耐药,应及早调整,必要时可两种药物联合应用。
3.积极治疗尿路结构异常
小儿尿路感染约半数可伴有各种诱因,特别在慢性或反复再发的尿感多同时伴有尿路结构异常,必须积极查找,尽早治疗,防止肾实质损害。
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