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新生儿低血糖的原因主要有以下几点:
1.暂时性低血糖
(1)葡萄糖储存不足
主要见于:
①早产儿和小于胎龄儿:肝糖原储存主要发生在妊娠的最后3个月,因此,胎龄越小,糖原储存越少,糖异生中的酶活力较低;
②围生期的应激反应:低氧、酸中毒时儿茶酚胺分泌增多,刺激肝糖原分解增加,加之无氧酵解使葡萄糖利用增多;
③其他:如低体温,败血症,先天性心脏病等,常由于热卡摄入不足,葡萄糖利用增加所导致的新生儿低血糖。
(2)葡萄糖利用增加(暂时性高胰岛素血症)
主要见于:
①糖尿病母亲的婴儿:由于宫内血糖过高,导致暂时高胰岛素血症,而出生后母亲血糖供给突然中断所导致的新生儿低血糖;
②Rh溶血病:红细胞破坏致谷胱甘肽释放,刺激胰岛素浓度增加。
2.持续性低血糖
(1)高胰岛素血症:主要见于胰岛细胞增生症,Beckwith综合征、胰岛细胞腺瘤。
(2)内分泌缺陷:如先天性垂体功能不全、皮质醇缺乏,胰高糖素缺乏,生长激素缺乏等。
(3)遗传代谢性疾病
①糖代谢异常:如糖原储积症Ⅰ型、Ⅲ型;
②脂肪酸代谢性疾病:如中链酰基辅酶A脱氢酶缺乏;
③氨基酸代谢缺陷:如支链氨基酸代谢障碍,亮氨酸代谢缺陷等。
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