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小儿恶性淋巴瘤的鉴别诊断主要有以下几点:
1.对原因未明的持续性颈淋巴结无痛性肿大,以及其他部位找不到原因的慢性淋巴结肿大,应考虑本病,做进一步检查。
2.确诊依靠病理检查:应取较大淋巴结作活检,找到镜影细胞(R-S细胞)可确诊为霍奇金病,找到相应肿瘤细胞可确诊为非霍奇金淋巴瘤。免疫组织化学染色有助确诊。
3.根据组织细胞形态学改变进一步作病理分型:
(1)霍奇金病又分为:
①淋巴细胞为主型;
②结节硬化型;
③混合细胞型;
④淋巴细胞削减型。
(2)非霍奇金淋巴瘤分为:
①淋巴母细胞型(免疫分型多为T细胞型,少数为B细胞型);
②小无裂细胞型,均为B细胞型;
③大细胞型,是一组异性NHL(80%为B细胞型,约10%为T细胞型,10%为组织细胞型),又分为:弥漫性大B细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤和外周性T细胞淋巴瘤。
4.血象、骨髓象、瘤细胞免疫学检查,染色体检査以及影像学检查(B超、X线等)对诊断均有辅助意义。
5.本病须注意和其他恶性肿瘤淋巴结转移、组织细胞坏死性淋巴结炎、淋巴结结核等鉴别。
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