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2015执业医师实践技能考试习题(五)

|0·2015-06-05 10:37:06浏览0 收藏0
摘要 2015执业医师实践技能考试习题,环球网校医学网搜集整理供考生们参考,希望大家顺利通过今年执业医师考试。

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  2015执业医师实践技能考试习题,环球网校医学考试网搜集整理供考生们参考,希望大家顺利通过今年执业医师考试。

  病例摘要:女性,48岁,间断上腹痛4个月,呕吐1天。

  患者4个月来无明显诱因间断感上腹隐痛,伴嗳气,无规律性,无反酸。自服“胃黏膜保护剂”后症状改善不明显。1天来呕吐胃内容物3次。发病以来食欲差,大便色深,体重下降约6kg。近期未服用其他药物。无烟酒嗜好。

  查体:T35.6℃,P89次/分,R18次/分,BP110/65mmHg。神志清楚,贫血貌,巩膜无黄染,心肺查体无异常。腹平软,剑突下压痛(+),无反跳痛,可触及1个包块,质硬、触痛(+)。肝脾肋下未触及,Murphy征(-),移动性浊音(-),肠鸣音3次/分,双下肢无水肿。

  实验室检查:血常规:Hb90g/L, RBC3.5×1012/L,WBC6.8×109/L,N0.64,L0.35, PLT250×109/L。粪常规:镜检(-),隐血(+)。

  一、初步诊断(4分)

  胃癌(答“胃恶性肿瘤”得4分)(4分)

  二、诊断依据(初步诊断错误,诊断依据不得分;未分别列出各自

  诊断依据,扣1分)(5分)

  1.中年女性,慢性病程。(0.5分)

  2.间断上腹隐痛,无规律性,胃黏膜保护剂治疗效果欠佳,1天来呕吐,大便色深,体重明显减轻。(1.5分)

  3.贫血貌,剑突下压痛,可触及包块、质硬。(2分)

  4.血常规检查符合贫血改变。粪隐血(+)。(1分)

  三、鉴别诊断(3分)

  1.消化性溃疡(1分)

  2.慢性胃炎(1分)

  3.慢性胰腺炎(1分)

  四、进一步检查(5分)

  1.胃镜+活组织病理检查。(2分)

  2.腹部B超或CT检查。(1分)

  3.幽门螺杆菌相关检查。(1分)

  4.肝、肾功能,肿瘤标志物(如CEA)。(0.5分)

  5.胸部X线片检查。(0.5分)

  五、治疗原则(5分)

  1.休息,限制饮食,补液。(1分)

  2.酌情手术治疗。(2分)

  3.酌情放化疗。(1分)

  4.如有幽门螺杆菌感染,择期根除治疗。(1分)

 

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