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2011临床执业医师考试重点：CO中毒临床表现 $lesson$
急性CO中毒临床主要表现为急性脑缺氧和伴有其他脏器缺氧性改变。
(一)急性中毒 临床上通常将中毒的程度分为三级：
1.轻度中毒 患者感头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸、四肢无力、视物不清、嗜睡，有时可出现短暂的意识模糊;脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状很快消失;若及时测定，血中COHb浓度>10%。
2.中度中毒 患者浅昏迷、面潮红，皮肤、粘膜呈樱桃红色，呼吸、脉搏增快;如能立即离开现场并得到吸氧等及时治疗，可较快苏醒，无明显并发症和后遗症;若及时测定，血中COHb浓度>30%。
3.重度中毒 患者深昏迷，脑水肿，常有惊厥，可呈去大脑皮质状态，及并发肺水肿、呼吸衰竭、心律失常、休克，受压肢体皮肤可出现大水疱和红肿，肌肉肿胀、坏死，压迫坏死肌肉释放的肌球蛋白可引起急性肾功能衰竭，可有周围神经损害表现;若及时测定，血中COHb浓度>50%。环球网校整理
(二)急性一氧化碳中毒迟发脑病 指部分一氧化碳中毒患者昏迷苏醒后，意识正常，经过约2～60天的“假愈期”后，突然又出现神经精神障碍，称之为神经精神后发症。可有下列临床表现：
1.精神障碍，如表现为谵妄状态、痴呆状态、去大脑皮质状态(患者可以睁眼，但不语、不动、不主动进食及大小便、面无表情、没有意识、肌张力可增高)。
2.锥体外系损害，以震颤麻痹综合征多见。
3.锥体系损害，表现为一侧肢体瘫痪或病理反射阳性，也可出现运动性失语或假性球麻痹。
4.大脑皮质局灶性功能障碍，失语、失明、症状性癫痫等。
5.周围神经炎。
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