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2012年临床医师考试辅导:卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断

|0·2011-11-10 13:32:34浏览0 收藏0

  2012年临床医师实践技能考试辅导:卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断

  (1)子宫内膜异位症:可于子宫一侧或双附件区扪及粘连不活动的包块或结节,但本病多伴进行性痛经,性交痛,月经异常,结节或包块多伴触痛。结合B超、腹腔镜多可明确。

  (2)结核性腹膜炎:常合并腹水,盆腹腔内粘连性块物形成。但多发于年轻、不孕妇女,伴月经稀少或闭经。多有肺结核史。妇科查体肿块位置较高,形状不规则,界限不清,不活动。叩诊鼓音和浊音分界不清。X线胸片检查、B超检查、必要时剖腹探查取活组织病理检查可明确。

  (3)生殖道以外的肿瘤:需与腹膜后肿瘤,直肠癌,乙状结肠癌鉴别。肠道肿瘤多有消化道症状。B超检查,钡剂灌肠,乙状结肠镜等有助于鉴别。

  (4)转移性卵巢肿瘤:对于双侧性、中等大、肾形,活动的实性肿块,应疑为转移性卵巢肿瘤。应注意寻找原发病灶。

  (5)慢性盆腔炎:有流产或产褥感染史,有发热,下腹痛,妇科检查附件区有包块及组织增厚,压痛,抗生素治疗症状缓解,块物缩小。

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