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2015年临床执业医师考试精编试题第三套

|0·2015-02-25 10:06:56浏览0 收藏0
摘要 2015年临床执业医师考试精编试题,环球网校医学网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考,希望对大家备考有所帮助。

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  2015临床执业医师考试强化试题及答案,环球网校医学考试网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考,希望对大家备考有所帮助。

  1.小儿每日需热量与营养素较成人相对高,主要是由于小儿

  A.基础代谢所需较高

  B.生长发育所需较高

  C.活动量大所需较高

  D.食物特殊动力作用所需较高

  E.消化吸收功能差,丢失较多

  答案:B

  试题点评:生长所需能量为小儿所特需。

  2.关于母乳营养素的特点,下列哪项是错误的

  A.蛋白质生物价值高,且酪蛋白含量较少

  B.不饱和脂肪酸较多

  C.乳糖含量高,且以乙型乳糖为主

  D.维生素K含量较低

  E.含矿物质锌、铜、碘较低

  答案:E

  3.维生素D缺乏性佝偻病最可靠的早期诊断指标是

  A.日光照射不足及维生素D摄入不足的病史

  B.烦躁不安、夜惊、多汗等神经精神症状

  C.血钙、磷、碱性磷酸酶水平异常

  D.长骨X线检查异常及骨骼畸形

  E.血25-(OH)-VD3与1,25-(OH)2-V

  D.水平下降

  答案:E

  4.营养不良患儿应用苯丙酸诺龙的主要作用是

  A.促进消化功能

  B.促进食欲

  C.促进糖原合成

  D.促进蛋白质合成

  E.增强机体免疫功能

  答案:D

  5.对1~2个月婴儿以下哪项不宜作为辅食

  A.鲜果汁

  B.青菜汁

  C.米汤

  D.代乳粉

  E.蛋黄

  答案:E

  6. 4个月女婴。冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,未添加辅食。近半个月来较烦躁,夜哭闹不安,多汗。体检:体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是

  A.营养不良

  B.亚临床维生素A缺乏症

  C.维生素D缺乏性佝偻病

  D.婴儿肠痉挛

  E.以上都不是

  答案:C

  试题点评:冬季出生,日照不足,未及时添加辅食,说明存在维生素D不足。4个月,烦躁,夜间哭闹不安,多汗是佝偻病初期特点。

  7.女婴,10个月。体重10kg,头围45cm,方颅,前自1.5cm,平坦,今晨突然抽搐一次,持续1~2分钟缓解。当时测体温38.5℃,抽搐后即人睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol/L(7mg/dl),血磷

  45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是

  A.脑积水,脑发育不良

  B.低血糖症发作

  C.癫痫

  D.低钙惊厥

  E.高热惊厥

  答案:D

  试题点评:患儿有佝偻病体征,并且血钙明显降低,故应考虑为低钙惊厥。10个月在高热惊厥发生年龄段,但发作前均有发热,发作多在发热初起体温上升时。

  (8~11题共用题干)

  8个月男孩,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5~6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。尚不能扶站,未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。

  8.体检时最可能存在的体征是

  A.鸡胸

  B.肌张力正常

  C.颅骨软化

  D.方颅及前囟增大

  E.“O”形腿

  答案:D

  试题点评:佝偻病骨骼改变:胸廓改变见于1岁左右小儿;颅骨软化见于3~6个月小儿;方颅见于 8~9个月小儿;下肢畸形见于1岁左右站立行走的小儿。

  9.若化验检查示血钙2mmol/L(8mg/dl),钙磷乘积为25,X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽,干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状及杯口样改变,则应属维生素D缺乏性佝偻病的

  A.初期

  B.激期

  C.恢复期

  D.后遗症期

  E.以上都不是

  答案:B

  试题点评:血钙2mmol/L稍低于正常,钙磷乘积低于30,是佝偻病激期血生化特点;X线检查干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口样改变,骺软骨明显增宽,是佝偻病激期X线片特点。

  10.若该患儿在住院过程中突然抽搐一次,表现为四肢抽动,肌张力增高,双眼上翻凝视,口吐白沫,持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚,精神正常,但体温(肛温)为38℃。为明确抽搐原因,应首选查

  A.血常规

  B.血糖

  C.血钙、磷及镁

  D.脑脊液常规

  E.头颅CT或MRI检查

  答案:C

  试题点评:有佝偻病体征,惊厥缓解后无神经系统体征,无高热。应考虑为低钙惊厥。经维生素D治疗的佝偻病,使钙沉积于骨骼,而肠道吸收钙相对不足,可发生低血钙惊厥。

  11.若该患儿仍反复抽搐,应给予

  A.静滴钙剂

  B.静注高渗葡萄糖

  C.肌注维生素D3

  D.静注甘露醇

  E.肌注硫酸镁

  答案:A

  试题点评:反复低钙惊厥先给予静脉补钙,症状控制后再按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。惊厥发作时首先控制惊厥。

  12.患儿,1岁,因食欲差,母乳少,以米糊、稀饭喂养,未添加其他辅食,诊断为营养不良I度。最先出现的症状是

  A.身长低于正常

  B.体重不增

  C.皮肤干燥

  D.皮下脂肪减少

  E.肌张力低下

  答案:B

  13.女婴,8个月,诊断为中度营养不良。开始供给热量每日应为

  A. 250kJ/kg(60kcaVkg)

  B. 300kJ/kg(70kcal/kg)

  C. 340kJ/kC(80kcal/kg)

  D. 375kJ/kg(90kcal/kg)

  E. 420kJ/kg(100kcal/kg)

  答案:A

  14.维生素D缺乏性佝偻病不正确的预防措施是

  A.适当多晒太阳

  B.提倡母乳喂养

  C.孕母补充维生素D及钙剂

  D.及时添加辅食

  E.早产儿2个月开始补充维生素D

  答案:E

  试题点评:预防维生素D缺乏性佝偻病应在生后2周开始给予生理量维生素D。

  15.维生素D缺乏性手足搐搦症的发病机制主要是

  A.甲状腺反应迟钝

  B.甲状旁腺反应迟钝

  C.脑垂体反应迟钝

  D.肾上腺皮质反应迟钝

  E.肾上腺髓质反应迟钝

  答案:B

  试题点评:维生素D缺乏性手足搐搦症和佝偻病的发病机制与甲状旁腺反应有关,前者迟钝,后者正常。

  16.6个月龄男婴,近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体:头发稀疏,心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选

  A.维生素D 330万U肌注

  B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注

  C.苯巴比妥钠40mg肌注

  D. 10%葡萄糖液15ml静脉注射

  E. 20%甘露醇20ml静脉注射

  答案:C

  试题点评:对发生惊厥患儿首先要控制惊厥。

  (17~19题共用题干)

  小儿4个月,人工喂养。平时易惊,多汗,睡眠少,近2日来咳嗽、低热,今晨突然双眼凝视,手足抽动。查体:枕后有乒乓球感。

  17.患儿最可能是

  A.血糖降低

  B.血清钙降低

  C.血清镁降低

  D.血清钠降低

  E.脑脊液细胞数增多

  答案:B

  18.可能的诊断是

  A.热性惊厥

  B.低血糖症

  C.颅内感染

  D.低钠血症

  E.维生素D缺乏性手足搐搦症

  答案:E

  19.止抽后的处理是

  A.静滴钙剂

  B.供给氧气

  C.肌注呋塞米(速尿)

  D.肌注维生素B

  E.静滴葡萄糖液

  答案:A

  20.男孩,1岁半。其基础代谢所需热量占总热量的比例为

  A. 30%以下

  B. 30%~40%

  C. 50%~60%

  D. 70%~80%

  E. 80%以上

  答案:C

  21.维持机体新陈代谢所必需的能量,为小儿所特有的是

  A.基础代谢

  B.生长发育所需

  C.食物特殊动力作用

  D.活动所需

  E.排泄损失能量

  答案:B

  22.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是

  A.大肠杆菌

  B.肠链球菌

  C.副大肠杆菌

  D.变形杆菌

  E.乳酸杆菌

  答案:E

  23.维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为

  A.方颅

  B.肋膈沟(赫氏沟)

  C.鸡胸或漏斗胸

  D.“O”形腿或“X”形腿

  E.脊椎后突或侧弯

  答案:A

  试题点评:维生素D缺乏性佝偻病的骨骼改变往往在生长最快的部位最明显,不同年龄有不同表现。

  24.维生素D缺乏性佝偻病激期血生化的特点是

  A.血清钙正常,血清磷降低,碱性磷酸酶降低

  B.血清钙降低,血清磷降低,碱性磷酸酶增高

  C.血清钙降低,血清磷正常,碱性磷酸酶增高

  D.血清钙降低,血清磷增高,碱性磷酸酶降低

  E.血清钙正常,血清磷降低,碱性磷酸酶增高

  答案:B

  25.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是

  A.身高低于正常

  B.皮下脂肪消失

  C.体重不增

  D.体重减轻

  E.肌张力低下

  答案:C

  26.男,3个月。健康婴儿。体重5kg,用牛奶喂养,一般每天应给予8%糖牛奶和另给水分的量分别是

  A. 450ml和200ml

  B. 500ml和300ml

  C. 550ml和200ml

  D. 600ml和100ml

  E. 650ml和200ml

  答案:C

  27.男,6个月。近1个月烦躁、多汗、夜惊。突然两眼上窜、神志不清,四肢抽动。持续约1分钟缓解。血清钙1.6mmol/L,血糖4.5mmol/L。考虑诊断为

  A.癫痫

  B.化脓性脑膜炎

  C.低血糖

  D.低钙惊厥

  E.高热惊厥

  答案:D

  (28~31题共用题干)

  男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重7500g,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。

  28.其主要诊断应是

  A.先天性甲状腺功能减低症

  B.营养性贫血

  C.婴幼儿腹泻

  D.营养不良

  E.心功能不全

  答案:D

  试题点评:3岁小儿按公式计算身高应是91cm,体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿,且腹部皮下脂肪厚度仅0.3cm,属于营养不良。

  29.假设此患儿出现哭而少泪,眼球结膜有毕脱斑,则有

  A.维生素A缺乏

  B.维生素B缺乏

  C.维生素C缺乏

  D.维生素D缺乏

  E.维生素E缺乏

  答案:A

  试题点评:营养不良患儿并发维生素缺乏,以维生素A缺乏常见,泪少、毕脱斑是其眼部表现。

  30.假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,首先应考虑最可能的原因是

  A.急性心力衰竭

  B.低钙血症引起喉痉挛

  C.低钾血症引起呼吸肌麻痹

  D.自发性低血糖

  E.脱水引起休克

  答案:D

  试题点评:营养不良患儿易并发自发性低血糖,面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停是低血糖表现。

  31.上述情况发生,除立即给氧外,首先应采取的措施为

  A.给予呼吸兴奋剂

  B.测血糖,静注高渗葡萄糖

  C.测血钙,静脉补充钙剂

  D.给予强心剂

  E.输液纠正脱水

  答案:B

  试题点评:一旦发生低血糖,应首先根据血糖值静注高渗葡萄糖使血糖上升。

  32.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失,最后累及的部位是

  A.面颊部

  B.胸部

  C.腹部

  D.臀部

  E.四肢

  答案:A

  33.患维生素D缺乏性佝偻病的9~10个月婴儿多见的骨骼改变是

  A.颅骨软化

  B.肋骨串珠

  C.方颅

  D.鸡胸

  E.肋隔沟

  答案:C

  34.每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是

  A. 8ml

  B. 10ml

  C. 12ml

  D. 14ml

  E. 16ml

  答案:C

  35.1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重

  A. 80kcal

  B. 90kcal

  C. 100kcal

  D. 110kcal

  E. 120kcal

  答案:D

  36.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为

  A. 4,4,9

  B. 9,4,4

  C. 4,9,4

  D. 4,9,9

  E. 9,9,4

  答案:C

  37.营养不良小儿常并发各种维生素缺乏,其中最常见缺乏是

  A.维生素A

  B.维生素B1

  C.维生素B12

  D.维生素C

  E.维生素D

  答案:A

  38.女孩,11个月,多汗,烦躁,睡眠不安,可见肋膈沟,下肢轻度“O”形腿,血清钙稍低,血磷降低,碱性磷酸酶增高,其佝偻病应处于

  A.前驱期

  B.初期

  C.激期

  D.恢复期

  E.后遗症期

  答案:C

  试题点评:有骨骼和血生化改变,属于佝偻病激期。

  39. 1岁以内婴儿基础代谢,每日每公斤约需

  A. 80kcal

  B. 66kcal

  C. 55kcal

  D. 44kcal

  E. 30kcal

  答案:C

  40.不能为机体提供能量的营养素是

  A.糖类

  B.淀粉类

  C.蛋白质类

  D.维生素类

  E.脂肪类

  答案:D

  41.重度营养不良患儿调整饮食,每日开始供给的热量应是

  A. 30kcal/kg

  B. 40kcal/kg

  C. 50kcal/kg

  D. 60kcal/kg

  E. 70kcal/kg

  答案:B

  42.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中

  A.钾离子浓度降低

  B.钠离子浓度降低

  C.氯离子浓度降低

  D.钙离子浓度降低

  E.磷离子浓度降低

  答案:D

  43. 4岁男孩,身高90cm,体重11kg,皮肤较松弛,腹部皮下脂肪约0.3cm,该小儿的营养状况属

  A.正常

  B.轻度营养不良

  C.中度营养不良

  D.重度营养不良

  E.极重度营养不良

  答案:C

  试题点评:营养不良的分度。本患儿体重低于正常体重的25%~40%之间,腹部皮下脂肪FF<0.4cm,属中度营养不良。

  45. 6岁男孩,自幼营养欠佳,较瘦小,可见方颅、肋膈沟和“O”形腿。查:血钙稍低,血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样,考虑其确切的诊断是

  A.营养不良

  B.维生素D缺乏性佝偻病

  C.维生素D缺乏性手足搐搦症

  D.抗维生素D佝偻病

  E.软骨营养不良

  答案:B

 

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