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2014临床执业医师《神经病学》辅导资料笔记精选之颈内动脉闭塞的临床表现,环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考,希望对大家有帮助。
问题:一侧颈内动脉闭塞,可无临床症状,是因为
A.同侧颈外动脉未闭塞
B.对侧颈内动脉未闭塞
C.正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环
D.双侧椎动脉未闭塞
E.颅内血管变异
答案及解析:本题选C。
脑内外的血管在几个层面上有丰富的吻合,侧支循环很多。一旦某支动脉闭塞,都会有其他动脉通过吻合支供血,保证脑组织的正常代谢和功能。
其中脑底动脉环(Willis环)作用最关键,是由左右颈内动脉发出的左右大脑前动脉,被前交通动脉沟通。基底动脉分叉形成的左右大脑后动脉,被左右后交通动脉与左右颈内动脉沟通,构成了动脉环。动脉环沟通了左右两半球的血液供应;同时还沟通了颈内动脉和椎基底动脉血液。
如果一侧颅内动脉主干闭塞,本侧须内动脉的分支(大脑前、大脑中动脉)可通过:①前交通动脉从对测大脑前动脉获得血液;②通过后交通动脉从本测大脑后动脉供血。因此,病人的脑底动脉环结构完好.一侧颈内动脉闭塞,临床上可以完全无症状。
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颈内动脉系统:颈内动脉约于甲状软骨上缘或平对第四颈椎起自颈总动脉。沿咽侧壁上升至颅底,经颈静脉管至颅腔,通过海绵窦进入蛛网膜下腔。颈内动脉的主要分支有眼动脉(主要供应眼部血液)、脉络膜前动脉(主要供应苍白球大部和内囊后肢、大脑脚、海马结构、视束和外侧膝状体等处)、后交通动脉(沟通颈内动脉和椎-基底动脉两大系统血流的主要动脉)、大脑前动脉和大脑中动脉。颈内动脉主要供应眼部和大脑半球前3/5部分(额叶、颞叶、顶叶和基底节)
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脑血管疾病:cerebrovascular disease