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2014临床执业医师《病理学》辅导资料笔记精选之化生与鳞癌，环球网校医学考试网搜集整理供即将参加考试的考生们参考，希望对大家有帮助。
问题：男，50岁，30年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于( )
A.支气管粘膜化生
B.支气管粘膜肥大
C.支气管粘膜萎缩
D.支气管鳞状细胞癌
E.支气管腺癌
为何答案不是D呢?
答复及解析：本题选A。
如考虑鳞癌，病理上须有异型性细胞，核大深染，核浆比例失调等等。鳞状细胞癌主要起源于较大的支气管粘膜上皮，在致癌因素的作用下，经鳞状上皮化生、非典型增生、原位癌等阶段发展为浸润癌。按组织学的分化不同，分为高、中、低三型。高分化鳞癌癌巢中多有角化珠形成，中分化鳞癌有角化现象但不能形成角化珠，低化化鳞癌有明显的异型性。
化生指一种分成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程。化生并非由一种成熟的细胞直接转变为另一种成熟细胞的表型变化结果，而是存在于正常组织中的干细胞或结缔组织中未分化间叶细胞通过增生转变的结果(重新程序化)。故本题选A.
化生只出现在具有增殖能力的细胞，通常只发生在同源细胞之间，即上皮细胞之间或间叶细胞之间。常常由一种特异性较低的细胞取代特异性较高的细胞。
相关名词
肺癌：carcinoma of the larynx
