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临床执业医师实践技能考试辅导:高血压的诊断要点

|0·2014-04-14 10:01:37浏览0 收藏0
摘要 临床执业医师实践技能考试辅导之高血压的诊断要点,环球网校医学网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考,希望对大家有所帮助。

  临床执业医师实践技能考试辅导之高血压的诊断要点,环球网校医学考试网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考,希望对大家有所帮助。

  1.全身症状:

  发热,多数为长期低热,,可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗、食欲减退、体重减轻、妇女月经不调、易激惹、心悸、面颊潮红等。

  2.呼吸道症状:

  咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。

  3.体征:

  病灶以渗出型病变为主的肺实变且范围较广或干酪性肺炎时,叩诊浊音,听诊闻及支气管呼吸音和细湿?音。

  继发型肺结核好发于上叶尖后段,故听诊于肩胛间区闻及细湿?音,有极大提示诊断价值。空洞性病变位置浅表而引流支气管通畅时有支气管呼吸音或伴湿?音;巨大空洞可出现带金属调的空瓮音。

  慢性纤维空洞性肺结核的体征有患侧胸廓塌陷、气管和纵隔间向患侧移位、叩诊音浊、听诊呼吸音降低或闻及湿?音,以及肺气肿征象。

  支气管结核有局限性哮鸣音,特别是于呼气或咳嗽末。

  4.实验室和辅助检查:

  1)病原学检查

  ①痰涂片抗酸染色直接镜检有助于诊断

  ②痰培养具有较高的敏感性和特异性

  ③结核菌抗原和抗体检测

  2)影像学检查

  ①X线胸片

  ②胸部CT

  3)结核菌素(PPD)试验

  将PPD(结素纯蛋白衍生物)5U(0.1m1)注入左前臂内侧上中三分之一交界处皮内,使局部形成皮丘。48~96小时(一般为72小时)观察局部硬结大小,判断标准为:硬结直径<5mm阴性反应,5~10mm一般阳性反应,10~19mm中度阳性反应,≥20mm或不足20mm但有水疱或坏死为强阳性反应。

  阳性反应表示感染,在3岁以下婴幼儿按活动性结核病论;成人强阳性反应提示活动性结核病可能,应进一步检查;阴性反应特别是较高浓度试验仍阴性则可排除结核病;菌阴肺结核诊断除典型X线征象外,必须辅以结素阳性以佐证。

  4)纤维支气管镜检查

 

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