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临床执业医师实践技能考试辅导:腹腔穿刺术

|0·2014-03-13 16:42:46浏览0 收藏0
摘要 临床执业医师实践技能考试辅导之腹腔穿刺术,环球网校医学网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考,希望对大家有所帮助。

  临床执业医师实践技能考试辅导之腹腔穿刺术(在医学模拟人上操作),环球网校医学考试网搜集整理相关考试辅导资料供考生们参考,希望对大家有所帮助。

  (1)术前告之排尿、模拟人体位正确(1分);

  术前须排尿以防穿刺损伤膀胱;让模拟人坐在靠背椅上(衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位)。

  (2)穿刺点选择正确(2分);

  选择适宜的穿刺点:

  ①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉;

  ②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官且易愈合;

  ③侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺;

  (3)消毒、局麻操作正确(8分);

  常规消毒。(1分)

  戴无菌手套:打开手套包,取出手套,取出手套.左手捏住手套反折处.右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手,除拇指外4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(5分)

  铺消毒洞巾,自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。(2分)

  (4)穿刺操作正确(6分)。

  穿刺前先测量血压。(1分)

  考生左手固定穿刺部皮肤,右手持20ml或50ml注射器,针经麻醉处刺入皮肤后,以45度斜刺入腹肌,再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔抽吸腹水(3分)。

  穿刺结束后,消毒针孔部位,并按住针孔3分钟,防止腹水渗漏,加蝶形胶布固定,纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎(2分)。

  (5)提问:诊断性穿刺抽出的腹水,应进一步作哪些方面的检查?(2分)

  答:立即送验腹水常规、生化、细菌培养、如血性腹水还需送检脱落细胞检查。

 

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