2014年临床执业医师儿科学考试复习精讲：营养基础

　　2014年临床执业医师儿科学考试复习精讲之营养基础，环球网校医学考试网搜集整理相关考试信息供考生们参考，希望对大家有所帮助。

　　一、能量

　　合餐的婴幼儿这部分损失约占进食食物量的10%，即每日损失能量33～46kJ(8～l1kcal)/kg，当有腹泻或胃肠道功能紊乱时可成倍增加。

　　以上五方面的总和为机体所需的总能量。年龄越小相对地总能量需要越大，1岁以内婴儿总能量约需460kJ(1lOkcal)/(kg?d)，以后可按每3岁减去42kJ(10kcal)简单估计，约到15岁时达成人需要量250kJ(60kcal)/(kg?d)。

　　【真题库】1.1岁以内婴儿总能量约需每日每公斤体重(2003)

　　A80 kcal

　　B90 kcal

　　C100 kcal

　　D110 kcal

　　E120 kcal

　　答案：D(2003)

　　【真题库】2.不属于婴儿总热量分配的是(2001)

　　A.基础代谢

　　B.生长发育

　　C.食物特殊动力作用

　　D.思维活动

　　E.排泄损失

　　答案：D(2001)

　　【真题库】3.婴儿期每日热量及水的需要约是(2002)【zl】

　　A460 kJ/kg，150 ml/kg

　　B430 kJ/kg，130 ml/kg

　　C400 kJ/kg，110 ml/kg

　　D380 kJ/kg，110 ml/kg

　　E360 kJ/kg，100 ml/kg

　　答案：A

　　[解析]：1岁以内婴儿总能量约需460kJ(1lOkcal)/(kg?d);水需要量为150ml/(kg?d)，以后每3岁约减少25ml/(kg?d)。

　　【真题库】4.5岁小儿每日每公斤所需总热量是 (1999)【zl】

　　A400 kJ(100 kcal)

　　B460 kJ(110 kcal)

　　C500 kJ(120 kcal)

　　D540 kJ(130 kcal)

　　E580 kJ(140 kcal)

　　答案：A

　　[解析]：1岁以内婴儿总能量约需460kJ(1lOkcal)/(kg?d)，年龄越小相对地总能量需要越大，以后可按每3岁减去42kJ(10kcal)简单估计。

　　在安排小儿饮食时尚应考虑主要供能营养素蛋白质、脂肪和碳水化合物之间的比例必须合宜，一般以总能量的8%～15%来自蛋白质，30%～35%来自脂肪，50%～60%来自碳水化合物最为合适。年龄越小蛋白质供给量相对越多。

　　二、蛋白质

　　蛋白质是构成人体组织细胞的重要成分，也是保证生理功能的物质基础，当摄入能量不足时也用作供能，故应摄入充足的其他供能营养素以节约蛋白质供组织增长和修复之用。婴幼儿期由于生长发育旺盛，处于正氮平衡，需要的蛋白质相对较年长儿和成人为多。乳类和蛋类蛋白质具有最适合构成人体蛋白质的必需氨基酸配比，其生理价值最高，动物蛋白质优于植物蛋白质。

　　三、脂肪

　　脂肪由甘油和脂肪酸组成，是主要供能营养素，也是人体组织和细胞的重要成分。某些脂肪酸人体不能合成，需依赖食物供应，称必需脂肪酸，对婴幼儿生长发育十分重要。植物油含必需脂肪酸较动物脂肪为多。脂肪组织是体内储能主要形式，又具保暖、隔热作用和保护脏器、关节等组织的功能。婴幼儿的脂肪需要量为4g～6g/(kg?d)，6岁以上减为2g～3g/(kg?d)，婴幼儿每日总能量应有30%～35%来自脂肪，而必需脂肪酸供能占总能量的1 %～3%，不能低于0.5%。

　　四、碳水化合物

　　人体能量大半来自碳水化合物(糖类)，碳水化合物经消化吸收后最终都分解为葡萄糖，作为机体能量来源，或转化为糖原或体脂储存。一部分与蛋白质或脂肪结合组成糖蛋白或糖脂，为体内重要物质，核糖及脱氧核糖是组成核酸的重要成分。糖类所供给的能量为总能量的45%(婴儿)～60%(年长儿)，一般占50%。三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间应有一定比例，按供热能计算，婴儿和1～4岁：蛋白质占15%、脂肪占35%、糖类占50%。

　　【真题库】婴幼儿按供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间正确的比例是

　　A.蛋白质占20%，脂肪占30%，糖类占50%

　　B.蛋白质占25%，脂肪占30%，糖类占45%

　　C.蛋白质占20%，脂肪占35%，糖类占45%

　　D.蛋白质占25%，脂肪占35%，糖类占40%

　　E.蛋白质占15%，脂肪占35%，糖类占50%

　　答案：E

　　4岁以上：蛋白质占10%、脂肪占30%、糖类占60%，以适应不同年龄小儿生理所需。因：①总能量(主要来自糖和脂肪)供给充分，可对蛋白质起庇护和节约作用，使摄入的蛋白质少供能以保证组织的新生和修补;②供给糖不足而脂肪较多，则脂肪氧化不全，产生大量酮体，易发生酮症、酸中毒;。③糖过多而蛋白质未达需要量，则能量已够而蛋白质不足，呈负氮平衡，小儿虚胖，甚至免疫力低下，易发生感染;④若能量供应不足，虽供给充裕的蛋白质，仍可发生负氮平衡，小儿消瘦，肝肾负担加重，能耗增加，因蛋白质特殊动力作用大;⑤若能量与蛋白质供给量均不足，脂肪、蛋白质首先供能，负氮平衡更明显，很快发生营养不良，故在膳食安排时必须合理处理三种供能营养素的比例，使其发挥最佳作用。

　　五、维生素与矿物质

　　这两类营养素虽不能供能，但参与酶系统活动或作为其辅酶，对调节体内各种代谢过程和生理活动、维持正常生长物育极其重要。维生素需要量虽极小，但大多数不能在体内合成，必须由食物中获得。维生素可分为脂溶性(维生素A、D、E、K)及水溶性(B族和C)两大类。

　　六、水

　　水为维持生命的重要物质，体内一切生化、生理过程都需要水。婴儿体内水分占体重的70%～75%，较成人(60%～65%)为高。年龄越小相对需水量越大，食物量多、蛋白质与无机盐含量高者需水增多。水的来源绝大部分来自饮用水及食物中含的水分，体内组织代谢及食物氧化过程中也可产生水，称内生水，混合膳食约418kJ(100kcal)产生水12ml。

　　【真题库】每100 kcal热量的混合膳食产生的内生水是(2003)

　　A8 ml

　　B10 ml

　　C12 ml

　　D14 ml

　　E16 ml

　　答案：C(2003)

　　[解析]：水主要由饮用水和食物中获得;组织代谢和食物在体内氧化过程也可产生一部分水(100kca1约可产生12g水)。

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