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2014年临床执业医师外科学考试辅导之淋巴结,环球网校医学考试网搜集整理相关考试资料供考生们参考,希望对大家有所帮助。
1.正常淋巴结
淋巴结是人体重要的免疫器官,分布于全身。分为浅表淋巴结和深部淋巴结。正常淋巴结很小直径多为0.2~0.5cm,质地柔软,表面光滑,无压痛,与毗邻组织无粘连,因此浅表淋巴结正常不易触及。
2.淋巴结肿大的常见原因
(1)感染:病毒、衣原体、立克次体、细菌、螺旋体、原虫等感染。
(2)肿瘤:造血系统肿瘤,如淋巴瘤、白血病等;其他恶性肿瘤转移至淋巴结。
(3)变态反应和结缔组织病:血清病、系统性红斑狼疮等。
(4)原因不明:如结节病。
3.浅表淋巴结的触诊
(1)触诊方法与顺序
为了避免遗漏,应按一定顺序(由上到下,由前到后)检查,其顺序为:耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角(包括颌下与颏下)、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、奈窝等。
(2)触诊内容
发现淋巴结肿大时,应注意肿大淋巴结部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛、有无粘连、局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。
4.临床意义
(1)局部淋巴结肿大
①非特异性淋巴结炎:某些部位的急、慢性炎症,如化脓性扁桃体炎、牙龈炎等。
特点:急性炎症引起的淋巴结肿大常有压痛,表面光滑,无粘连,发病初期质地较软。慢性炎症所致者常疼痛较轻、质地较硬。
②淋巴结结核:常见颈部淋巴结结核。多发性质地较硬,大小不等,可互相粘连,或与周围组织粘连。若发生干酪样坏死,可触到波动,破溃可形成瘘管,愈合后形成瘢痕。
③恶性肿瘤淋巴结转移:如肺癌、食管癌、乳腺癌等,肿大的淋巴结无痛、质硬,与周围组织粘连。
(2)全身性淋巴结肿大
淋巴结肿大的部位可遍及全身,大小不等,不粘连。可见于急、慢性淋巴结炎,传染性单核细胞增多症,淋巴瘤,各型急、慢性白血病。
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