短信预约提醒成功
特别推荐：2014临床执业医师传染病学复习讲义汇总（正在更新中）
2014年临床执业医师传染病学复习讲义，环球网校医学考试网搜集整理相关考试资料供考生们参考，希望对大家备考有所帮助!
霍 乱(甲类传染病)
一.病原学
霍乱弧菌属弧菌科中的弧菌属，菌体一端有单根鞭毛和菌毛，无荚膜和芽胞。霍乱弧菌不侵入血流，能产生内毒素、外毒素(即霍乱肠毒素，是主要致病因素)及血凝素。
二.临床表现
病程分三期：
1.泻吐期：先泻后吐(肠炎是先吐后泻)，剧烈腹泻突然起病，腹泻特点不伴腹痛，无里急后重，不恶心但伴喷射性呕吐，为胃内容物或米泔水样。刚开始为稀便，而后变为水便。(刚开始为稀便，而后变为脓血便，那是菌痢。)
2.脱水虚脱期：由于严重脱水，双手呈“洗衣妇手”由于低钠，可引起双侧腓肠肌痉挛。
3.反应期(恢复期)
一一对应(题眼)先泻后吐，剧烈腹泻突然起病----霍乱
米泔水样大便(像机关枪似的)----霍乱
腓肠肌痉挛-----霍乱
致病力是鞭毛和菌毛，不是荚膜和芽孢;霍乱肠毒素是霍乱的治病物质。
三.实验室检查：粪便培养(用于确诊);直接涂片时间短不能确诊;
1.动力试验和制动试验：采集患者新鲜粪便或呕吐物悬滴直接镜检，可见呈穿梭状快速运动的细菌为动力试验阳性。可以作为霍乱流行期间的快速检测方法
2.增菌培养：能提高霍乱弧菌的检出率，有助于早期诊断。
四.治疗
1.补液疗法：早期、足量、快速地补充液体和电解质是治疗本病的关键
流行性脑脊髓膜炎
流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性脑膜炎，主要表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀斑和脑膜刺激征。
一、病原学
我国流行菌株为A群，典型病理变化是蛛网膜下腔脓性渗出物堆积。脑膜炎期主要病变部位在软脑膜和蛛网膜。流脑通过呼吸道传播的;乙脑是通过蚊虫叮咬传播，有明显的季节性。
一一对应(题眼)：儿童多见，皮肤粘膜的瘀点瘀斑----流脑
二、流行病学
传播途径是呼吸道。好发于冬春季(1、2、3月)
患者1.2.3月份看病，有脑膜炎症状----流脑
患者7.8.9月份看病，有脑膜炎症状----已脑
三、发病机制
1.败血症期：血管内皮损害，血管壁炎症、坏死、血栓形成、血管周围出血.可出现皮肤粘膜瘀点瘀斑
2.脑膜炎期：除高热和毒血症状外，主要是中枢神经系统症状，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安和脑膜刺激征，脑脊髓膜化脓性炎症(脓液在蛛网膜与软脑膜之间)，主要病变部位在蛛网膜。典型的病理变化蛛网膜内出现脓性分泌物;
四、临床表现
1.上呼吸道感染期(前驱期)
2.败血症期：重要的体征是皮肤粘膜瘀点瘀斑;
3.脑膜炎期：在败血症的基础上出剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安和脑膜刺激征，相比较乙脑意识障碍不明显。
4.恢复期
五、诊断依据
皮肤粘膜瘀点瘀斑;不能通过季节性来确诊。冬春季发病+头痛呕吐+脑膜刺激征=流脑
六、流脑治疗
1.青霉素G(首选)
2.在基础医院首选磺胺类的。
3.出现脑疝用甘露醇脱水降压
相关推荐：2014临床执业医师考试大纲-传染病、性传播疾病（新）
编辑推荐：