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2014年临床执业医师考试复习讲义之体内钾的异常，环球网校医学考试网搜集整理相关考试复习资料供广大考生参考，希望对大家有所帮助。
正常血钾浓度为3.5～5.5mmol/L。
(一)低钾血症
【临床表现】 最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌。典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。低钾性碱中毒时患者的尿却呈酸性(反常性酸性尿)。
【治疗】 补钾量可参考血钾浓度降低程度，约每天补氯化钾3～6g。静脉补充钾，有浓度及速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)。待尿量超过40ml/h后，再静脉补充钾。
(二)高钾血症 血钾浓度超过5.5mmol/L。
【临床表现】 高钾血症，特别是血钾浓度超过7mmol/L，都会有心电图的异常变化。典型的心电图改变为早期T波高而尖。QT间期延长，随后出现QRS增宽，PR间期缩短。
【治疗】
1.停用一切含钾的药物或溶液。
2.降低血钾浓度，可采取下列几项措施：
(1)促使K+转入细胞内：①输注碳酸氢钠溶液。②输注葡萄糖溶液及胰岛素。③10%葡萄糖酸钙，对抗心脏毒性。
(2)阳离子交换树脂的应用。
(3)透析疗法。
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