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2014年临床执业医师考试复习讲义之腹股沟疝，环球网校医学考试网搜集整理相关考试复习资料供广大考生参考，希望对大家有所帮助。
腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的75%～90%;或占腹股沟疝的85%～95%。腹股沟疝发生于男性者占大多数，男女发病率之比约为15：1。右侧比左侧多见。 疝内容物以小肠最为多见，其次是大网膜。
临床表现和诊断
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鉴别点 |
斜疝 |
直疝 |
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手术前 |
发病年龄段 |
各年段均有发病，青壮年居多 |
基本于老年 |
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疝突出途径 |
经内环、腹股沟管、外环至阴囊 |
经直疝三角由后向前，不进阴囊 | |
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疝块外形 |
椭圆或梨形 |
半球形 | |
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回纳后压住内环 |
不再出现 |
仍然突出 | |
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嵌顿机会 |
较多 |
极少 | |
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手术中 |
疝囊位置 |
在精索前方 |
极在精索内后方 |
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腹部下动脉位置 |
在疝囊颈内侧 |
在疝囊颈外侧 |
治疗
1.非手术治疗 1岁以下婴幼儿可暂不手术。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环。
2.手术治疗 疝手术方法繁多，主要可归为两大类，即单纯疝囊高位结扎术和疝修补术。
(1)单纯疝囊高位结扎术：①婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹壁加强，单纯疝囊高位结扎常能获得满意的疗效，无需施行修补术。②绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染，通常也采取单纯疝囊高位结扎避免施行修补术，因感染常使修补失败。
(2)疝修补术：
1. 加强腹股沟管前壁： Ferguson法(佛格逊)
2. 加强腹股沟管后壁：
Bassini法(巴西尼)：是加强后壁最常用的方法。
McVay(麦克凡)法：可用于股疝的治疗。
Halsted法
Shouldice法
3.疝成形术：是用邻近组织或人工材料加强腹股沟管后壁薄弱部位，称为无张力疝修补术。
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