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2014年临床执业医师内科学考试辅导之肺脓肿的三大类型
肺脓肿是常见的肺部感染性疾病，环球网校医学考试网搜集整理了肺脓肿的病因、发病机制和肺脓肿的类型供考生们参考，希望对大家备考有所帮助。
【病因和发病机制】
病原体常为上呼吸道、口腔的定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌。90%的患者合并有厌氧菌感染，毒力较强的厌氧菌在部分患者可单独致病。常见的其他病原体包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎克雷白杆菌和铜绿假单胞菌。大肠埃希菌和流感嗜血杆菌也可引起坏死性肺炎。
【肺脓肿类型】
根据感染途径，肺脓肿可分为以下类型：
一、吸入性肺脓肿
当有意识障碍如在麻醉、醉酒、药物过量、脑血管意外时，或由于受寒、极度疲劳等诱因，全身免疫力与气道防御清除功能降低，吸入的病原菌可致病。由于右主支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物易进入右肺。仰卧位时，好发于上叶后段或下叶背段;坐位时好发于下叶后基底段。病原体多为厌氧菌。
二、继发性肺脓肿
某些细菌性肺炎(金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌等)、支气管扩张、支气管囊肿、支气管肺癌、肺结核空洞等继发感染可导致继发性肺脓肿。
三、血源性肺脓肿
因皮肤外伤感染、疖、痈等所致的感染中毒症，菌栓经血行播散到肺，引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。
【思考题】
简述一下肺脓肿的病因和发病机制。
根据感染途径，肺脓肿可分为几类型并简要描述。
【练习题】
1.血源性肺脓肿好发部位最多见于()
A.右上叶后段 B.左下叶背段 C.右下叶背段 D.下叶基底段 E.两肺外周部
2.关于吸入性肺脓肿，下列哪一项是不正确的()
A.多属厌氧菌为主的混合感染
B.好发于右上叶后段和右或左下叶背段
C.空洞内壁凹凸不平，为偏中心的空洞
D.病后l0天咳大量脓痰，且常有恶臭味
E.有效抗生素治疗，不应少于8周
3.血源性肺脓肿最常见的病原菌是
A.大肠杆菌 B.产气杆菌 C.肺炎杆菌 D.金黄色葡萄球菌 E.化脓性链球菌
参考答案：
1.【正确答案】E 2.【正确答案】C 3.【正确答案】D