临床执业医师内科学呼吸系统疾病核心考点（五）

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　　1.下列肺癌的描述中，正确的

　　A.腺癌最多见

　　B.小细胞癌多呈弥散型

　　C.鳞状细胞癌多有吸烟史

　　D.细支气管肺泡细胞癌多为中央型。

　　考点点拨：这道题的答案为C。本题考点：肺癌的特点。肺癌与吸烟关系密切。大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮、支气管腺体和肺泡上皮，也有来源于嗜银细胞。鳞状细胞癌为肺癌的最常见的组织学类型，常位于肺门部，大体上呈中央型，常有血痰，痰检可见癌细胞阳性。腺癌常呈周围型，女性多于男性，多位于周围，常累及胸膜，临床出现胸水，胸水内可见癌细胞。小细胞癌是肺癌中恶性程度较高的一种，起源于嗜银细胞，具有异源性内分泌功能，生长迅速，转移较早。

　　2.慢性呼吸衰竭缺氧明显并伴二氧化碳潴留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的

　　A.<25% B.<35% C.<45% D.<55% E.<65%

　　考点点拨：这道题的答案为B。本题考点：考察内容为慢性呼吸衰竭的氧疗缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应该使用低浓度氧疗，以防止消弱缺氧时由于呼吸的兴奋作用而进一步加重二氧化碳潴留的可能。因此氧浓度应保持在25%～35%之间，既能使血氧饱和度稳定在 90%，又不致因氧分压过高而抑制肺通气。

　　3.粉红色浆液性泡沫性痰见于

　　A.肺炎

　　B.肺水肿

　　C.肺结核

　　D.支气管扩张

　　E.肺脓肿

　　考点点拨：这道题的答案为B。本题考点：考察内容为肺水肿的临床特点。肺水肿患者，由于严重肺淤血，肺毛细血管中的液体成分及红细胞不断进入肺泡内，液体中还含有少量蛋白性物质，三者混合呈粉红色浆液性泡沫痰咳出体外，量较多。

　　4.下列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者病情严重

　　A.症状、体征比较明显

　　B.白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高

　　C.白细胞总数不高甚至降低，但中性粒细胞比例增高，核左移

　　D.痰涂片或培养见肺炎球菌

　　E.X线检查见大片均匀、致密阴影

　　考点点拨：这道题的答案为C。本题考点：考察内容为肺炎球菌肺炎的临床特点。肺炎球菌肺炎是化脓性细菌感染所致，所以血中白细胞计数一般明显增高。但是如果患者遭受严重感染，毒血症明显，而机体本身抵抗力很差，则由于机体反应性低下，血中白细胞反而降低，但中性粒细胞比例升高，核左移及含中毒颗粒等。

　　5.放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症

　　A.支气管阻塞引起的呼吸困难

　　B.转移性骨痛

　　C.脑转移引起的颅内压增高

　　D.全血细胞减少

　　E.肥大性肺性骨关节病

　　考点点拨：这道题的答案为D。本题考点：考察内容为支气管癌的合并症的治疗。备选答案ABCDE均是支气管肺癌的并发症，ABCE四项，均可因采用放射治疗控制了支气管肺癌而得到不同程度的改善，只有D(全血细胞减少)不但不会改善，还可能更恶化，因为放射线在杀伤癌细胞的同时，还可能杀伤白细胞。故本题要求的答案是D.