2014年临床执业医师医学免疫学复习重点：第十四章

　　第十四章 抗原提呈细胞与抗原的处理及提呈

　　掌握：1、抗原提呈细胞的概念、种类(巨噬细胞，树突状细胞，B细胞及靶细胞)。

　　2、MHC I和MHC II类抗原提呈途径和过程。

　　抗原提呈细胞 (APC) 能摄取、加工处理抗原，并将抗原提呈给T淋巴细胞的一类免疫细胞，在机体免疫应答中发挥重要作用，也称辅佐细胞。

　　专职APC： 能组成性表达MHC-II类分子和T细胞活化的共刺激分子，抗原递呈能力强。包括巨噬细胞(Mφ)、树突状细胞(dendritic cell,DC)和B细胞等。

　　非专职APC：诱导性表达MHC-II类分子，抗原递呈能力弱。

　　包括内皮细胞、成纤维细胞、上皮细胞等。

　　抗 原 提 呈(antigen presentation)：抗原提呈细胞将抗原加工处理、降解为抗原肽片段并与胞内MHC分子结合为抗原肽-MHC分子复合物，而转移至细胞表面，并与T细胞表面的TCR结合，从而被提呈给T淋巴细胞的全过程。

　　(二)抗原的加工处理

　　1、MHC I类途径(胞质溶胶途径)对抗原的加工处理;

　　完整的内源性抗原(如病毒)必须首先在胞浆中在蛋白酶体作用下降解为多肽(抗原肽)后，转移至内质网腔内与新组装的MHC-I类分子结合MHC-I类分子，ß2m和抗原肽的组装完成后形成MHC-I类分子复合物，经高尔基体转运至膜表面提呈给CD8+T细胞识别。

　　2、MHC II类途径(溶酶体途径)对抗原的加工处理;

　　外源性抗原(如细菌)与抗原提呈细胞结合，被内吞运送到胞浆内的内体(一种膜性细胞器)中，被蛋白酶水解为多肽片段，并随内体转运至溶酶体，蛋白抗原经加工处理后降解为多肽(多数含10~30个氨基酸残基的短肽)。同时在内质网中新合成的MHC-II类分子是与一种称为恒定链的辅助分子连接在一起形成九聚体【(αβIi)3】。而MHC-II类分子在与抗原肽结合前由内质网转移至内质体腔，形成富含MHC-II类分子的MⅡC，在腔内Ii被降解，但在MHC-II类分子的抗原肽结合沟槽内留有一小片段，即II类分子相关的恒定链多肽(CLIP)，再由HLA-DM分子辅助，使CLIP与抗原结合沟槽解离，MHC-II类分子才能与抗原多肽结合，形成稳定的抗原肽-MHC-II类分子复合物，然后转运至细胞膜。

　　Ii的主要功能：①促进MHC-II类分子二聚体的形成，包括组装与折叠;②促进MHC-II类分子二聚体在细胞内的转运，尤其是从内质网向高尔基体的转运;③阻止MHC-II类分子在内质网与某些内源性多肽结合。3、脂类抗原的CD1分子途径对抗原的加工处理。

　　三、抗原提呈的胞质溶胶途径与溶酶体途径比较