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2014年临床执业医师病理学精选考点:弥漫性膜性增生性肾小球肾炎

|0·2013-11-28 09:51:38浏览0 收藏0
摘要 2014年临床执业医师病理学精选考点之弥漫性膜性增生性肾小球肾炎,环球网校医学网搜集整理相关考试内容供广大考生参考。

  弥漫性膜性增生性肾小球肾炎,又称系膜毛细血管性肾小球肾炎,病变特点为弥漫性肾小球毛细血管壁增厚和系膜增生。又称为低补体血症性肾小球肾炎。

  (一)病理变化

  肾小球系膜细胞和基质增生。系膜区增宽,其间常有数量不等的中性粒细胞浸润。增生的系膜组织逐渐向周围毛细血管伸展,侵入毛细血管基底膜与内皮细胞之间,使毛细血管壁增厚,管腔狭窄。

  肾小球系膜细胞增多,增生的系膜组织侵犯毛细血管,毛细血管壁增厚,腔狭小,肾小球丛呈分叶状

  银染法:增厚的毛细血管壁呈车轨状或分层状。

  电镜:可见肾小球系膜增生,毛细血管基底膜不规则增厚。肾小球内有大量电子致密物沉积。根据沉积物的部位,可将膜性增生性肾小球肾炎分为3型:

  (二)临床病理联系

  肾小球内大量C3沉积,说明肾炎发病过程中大量补体被消耗,故病人血清补体降低。

  早期病变:主要在系膜,血管壁变化较轻,症状不明显,或仅有轻度蛋白尿或血尿。

  病变发展:侵犯毛细血管壁可引起肾病综合征。

  晚期:系膜硬化,肾小球毛细血管腔狭小或阻塞,肾小球纤维化,肾小球血流减少,可导致高血压和肾功能不全。

  (三)结局

  病变为慢性进行性,病程长,对激素或免疫抑制剂治疗效果短暂或不明显,可逐渐发展为弥漫性硬化性肾小球肾炎。

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