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月经失调
最常见的闭经――下丘脑闭经
1、孕激素试验 (+)子宫内膜已受一定水平雌激素的影响。
(-)体内雌激素水平低,需作雌激素试验。
雌、孕激素贯序试验 (+)子宫内膜功能正常
(-)子宫性闭经(子宫内膜缺陷或破坏)
2、卵巢功能
基础体温测定:正常双相型
FSH大于40u/l――提示卵巢功能衰竭
治疗:雌孕激素贯序疗法
3、垂体兴奋试验 + 垂体功能正常,病变在下丘脑
- 垂体病变
4、功能失调性子宫出血(功血)
常见于卵巢性激素对下丘脑、垂体失去正常反馈作用
① 无排卵性功血
不规则阴道阴道流血,基础体温单相。
多发生在青春期和更年期。
治疗:大剂量雌激素止血,后逐渐减量,2周后加用孕激素。
手术治疗:更年期出血在雌激素治疗前诊断性分段刮宫,以排除器质性病变。病理诊断为子宫内膜腺瘤样增生时应行子宫切除术
② 排卵性功血:周期短,规律,经量多少不定
黄体萎缩不全:生育期妇女居多
基础体温双相,
月经的5天刮宫,见有分泌反应
治疗:排卵后肌注黄体酮(孕激素),
即下次月经前8-10天。
子宫内膜不规则脱落:基础体温双相,高温相下降迟缓,
月经周期延长
月经第5天刮宫为增值期内+分泌期内膜
1、分娩后出现产后出血,现产后2年,无月经,伴毛发脱落
――Sheehan综合征,多见于产后失血性休克。
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