2013年临床执业医师A2型题临考冲刺试卷附答案2

　　2013年临床执业医师第二单元A2型题临考冲刺试卷附答案2

　　A2型题

　　答题说明

　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　71.男，78岁，发热、咳嗽3天入院，胸部x线片示左下肺大片状渗出性病变，其内可见大小不一的气囊腔，痰涂片可见革兰阳性球菌。该患者最可能的诊断是

　　A.大叶性肺炎

　　B.肺结核

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.军团菌肺炎

　　E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　7 2.男，33岁，突发四肢无力伴手足麻木2天，查体：双侧轻度耐瘫，四肢肌张力较低肌力3级，腱反射消失，双下肢感觉减退，尿潴留，该患者最可能的诊断是

　　A.格林巴利综合征

　　B.急性脊髓炎

　　C.周期性瘫痪

　　D.重症肌无力

　　E.脊髓压迫症

　　73.女，68岁，排便不畅2个月，便中带有鲜血，对明确诊断最有意义的检查是

　　A.血CEA

　　B.结肠镜

　　C.腹部CT

　　D.腹部B型超声

　　E.便潜血试验

　　74.男，55岁，暴饮暴食后突发上腹痛伴发寒战、高热3天，加重伴呕吐3天，查体：T39.3℃，P 160次/分，BP l20/90 mmH9，急性面容，上腹部压痛(+)，轻度反跳痛，白细胞计数21×109/L。中性粒细胞0.91，血淀粉酶明显升高，血钙1.9mmol/L，最主要的处

　　理措施是

　　A.胃肠减压

　　B.补液输血

　　C.静脉点滴抗生素

　　D.静脉点滴葡萄糖酸钙

　　E.静脉点滴生长抑素

　　75.将实验犬的肾切除，并给输入或饲喂氨基酸，血中尿素含量明显升高;若将实验犬的肝切除，则血中氨及氨基酸含量明显升高;若将犬的肝、肾同时切除，则血中尿素的含量可维持在较低水平，而血氨浓度明显增高。这些实验证明合成尿素的最主要器官是

　　A.肝

　　B.肾

　　C.脑

　　D.叽肉

　　E.肠道

　　76.女性，40岁，患糖尿病l0年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100 mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型少许，尿糖(++)，此时的诊断为

　　A.糖尿病肾病

　　B.肾动脉硬化

　　C.肾盂肾炎

　　D.肾炎

　　E.胰岛素副作用

　　77.女，37岁。查体发现甲状腺Ⅱ度大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结肿大。患者无心悸、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检T3、T4及TSH正常，TP0-Ab及TG-Ab显著升高。最可能的诊断是

　　A.甲状腺癌

　　B.亚急性甲状腺炎

　　C.慢性淋巴性甲状腺炎

　　D.结节性甲状腺肿

　　E.甲状腺腺瘤

　　78.男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞ll×109/L，中性0.780。诊断首先考虑为

　　A.慢性胃炎

　　B.胃溃疡

　　C.胃癌

　　D.十二指肠穿透性溃疡

　　E.胃黏膜脱垂

　　79.女，35岁。误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是

　　A.彻底洗胃

　　B.早期应用解磷定

　　C.早期应用阿托品

　　D.解磷定与阿托品合用

　　E.静脉注射毛花苷C

　　80.男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有帮助的酶学检查是

　　A.LDH

　　B.GOT

　　C.CPK

　　D.肌钙蛋白T

　　E.CPK同工酶

　　81.30岁男性农民，腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/天，便量多，为暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛，粪便镜检：WBC 10～15/HP，RBC满视野，该患者最可能的诊断是

　　A.细菌性痢疾

　　B.伤寒合并肠出血

　　C.阿米巴痢疾

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.血吸虫病

　　82.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T 37.5。C，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35 g/L，WBC 850×106/L，N 20%，L 80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800 U/L，PPD(+)。最可能的诊断是

　　A.右侧大叶性肺炎

　　B.右侧结核性胸膜炎

　　C.右侧恶性胸腔积液

　　D.右侧化脓性胸腔积液

　　E.右侧漏出性胸腔积液

　　83.男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，体温

　　37℃，血压80/60 mmHg，脉率120次/分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧

　　张，血白细胞20×109/L，尿镜检红细胞20/HP，正确的急救处理是

　　A.大剂量抗菌药物治疗

　　B.输血、输液

　　C.密切观察

　　D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查

　　E.应用25%甘露醇静注，密切观察尿液的改变

　　84.女性，60岁，有高血压、糖尿病多年，一天前发现右侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚.无明显头痛、呕吐，检查发现右侧上、下肢肌力3级，右半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是

　　A.脑栓塞

　　B.TIA

　　C.脑出血

　　D.脑血栓形成

　　E.蛛网膜下腔出血

　　85.男性，30岁，胸痛、反酸、胃灼热、暖气2个月，胃镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是

　　A.腹部B超

　　B.腹部CT

　　C.24小时胃食管pH监测

　　D.上消化道气钡双重造影

　　E.埒C一尿素呼气试验

　　86.女性，45岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹腔积液1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹腔积液明显增多，腹腔积液检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26 g/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80，最可能的诊断是肝硬化合并

　　A.肝肾综合征

　　B.结核性腹膜炎

　　C.原发性肝癌

　　D.门静脉血栓形成

　　E.自发性腹膜炎

　　87.男性，60岁，20年前有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近两个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疽，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑下4cm，质硬、压痛;脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

　　A.原发性肝癌

　　B.继发性肝癌

　　C.肝硬化

　　D.慢性肝炎

　　E.结核性腹膜炎

　　88.男性，50岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是

　　A.肝细胞性黄疸

　　B.胆囊炎所致

　　C.胆结石并胰腺炎

　　D.胆总管下端狭窄

　　E.肿大的胰腺压迫胆管所致

　　89.女性，25岁，间断脓血便2年，粪便成形或糊状，每日1―3次，有时里急后重，抗生素治疗无效。最可能的诊断是

　　A.克罗恩病

　　B.肠结核

　　C.阿米巴肠炎

　　D.慢性细菌性痢疾

　　E.溃疡性结肠炎

　　90.男性，25岁，因服吲哚美辛数片后觉上腹痛，今晨呕吐咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是

　　A.胃液分析

　　B.急诊胃镜检查

　　C.B超检查

　　D.血清促胃液素测定

　　E.X线胃肠钡餐检查

　　91.女性，35岁，1个月来乏力，食欲差，左E腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10 cm，血红蛋白709/L，白细胞260×109/L，血小板210×109/L。白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选治疗

　　A.羟基脲

　　B.DA方案

　　C.脾切除

　　D.三代头孢

　　E.保肝治疗

　　92.男性，20岁，颈淋巴结肿大2周，活检示淋巴结结构破坏，可见里一斯细胞。可诊断为

　　A.霍奇金病

　　B.非霍奇金淋巴瘤

　　C.淋巴结结核

　　D.淋巴结反应性增生

　　E.传染性单核细胞增多症

　　93.女性，50岁，有高血压史，因阵发性心悸2天来诊，体检：血压120/70mmHg，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。1分钟后心率降至80次/分，律齐。30秒后又回复至180次/分。最可能的诊断是

　　A.阵发性房扑

　　B.窦速

　　C.阵发性房颤

　　D.阵发性室上性心动过速

　　E.第三度房室传导阻滞

　　94.男性，65岁，患高血压15年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压170/100 mmH9，心率96次/分，该患者的最佳药物选择是

　　A.哌唑嗪

　　B.卡托普利

　　C.美托洛尔

　　D.维拉帕米

　　E.吲达帕胺

　　95.男性，45岁，因心前区剧痛l2小时，诊为急性前壁心肌梗死住院，心电监护示频发室性期前收缩和短阵室性心动过速，首选的抗心律失常药物是

　　A.利多卡因

　　B.胺碘酮

　　C.美托洛尔

　　D.普萘洛尔

　　E.美西律

　　96女性，38岁，活动后心悸、气喘l年余。查体：轻度贫血，心率快，律齐，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先应想到的疾病为

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄

　　97男性，30岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图示完全性左束支阻滞，最可能的诊断为

　　A.肺心病

　　B.心包炎

　　C.扩张型心肌病

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.急性病毒性心肌炎

　　98女性，25岁，因气促1周就诊。查体：颈静脉怒张，血压90/75 mmHg，心界向两侧扩大，心率120次/分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音(-)，最可能的诊断为

　　A.冠心病

　　B.肺栓塞.

　　C.肝硬化

　　D.急性纤维蛋白性心包炎

　　E.急性渗出性心包炎

　　99男性，60岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后胃寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿哕音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

　　A.控制肺部感染

　　B.应用利尿剂消肿

　　C.给予解痉平喘药 -

　　D.低浓度持续吸氧

　　E.给予止咳祛痰药

　　100.男性，44岁，工人，自诉20年前，不慎感冒而咳嗽、咳痰，一周后发生气短、喘息，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效。查体：桶状胸，两肺散在高调干哕音，心脏无显著改变，原发病应考虑为

　　A.过敏性肺炎

　　B.支气管哮喘

　　C.急性支气管炎

　　D.慢性支气管炎

　　E.喘息型支气管炎

　　101.男性，70岁，吸烟患者，反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，近3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BP 160/90 mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，叩诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱。可闻及干、湿哕音，P2亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

　　A.先心病

　　B.风心病

　　C.肺心病

　　D.冠心病

　　E.原发性心肌病

　　102.女性，20岁，误服敌敌畏l0ml，半小时后昏迷人院，诊断为急性有机磷中毒。下列哪项属于烟碱样症状

　　A.流涎

　　B.多汗

　　C.肺水肿

　　D.瞳孔缩小

　　E.肌纤维束颤动

　　103.男性，40岁，右手中指切伤，即刻来院就诊。检查神经肌腱功能正常，处理出血最简便、有效的方法是

　　A.冷冻止血

　　B.外用止血药

　　C..用气压止血带止血

　　D.局部包扎或缝合止血

　　E.用止血钳夹住血管5分钟

　　104.女性，20岁，被机械绞伤右臂1小时，右前臂屈侧皮肤见长8 cm的裂口，深达骨膜，边缘不整齐，污染严重，出血不止，且右腕不能背伸，对其处理错误的是

　　A.应立即行清创术

　　B.断裂主干血管一期吻合

　　C.如有神经断裂必须一期修复

　　D.肌腱如缺损严重可二期处理

　　E.出血如非重要血管可结扎处理

　　105.男性，20岁，车祸伤及头部，伤后出现左侧鼻唇沟变浅，鼻出血，左耳听力下降，左外耳道流出淡血性液体，诊断首先考虑

　　A.脑震荡

　　B.左颞骨骨折

　　C.颅前窝骨折

　　D.颅中窝骨折

　　E.颅后窝骨折

　　106.女性，60岁，3年前右股骨颈骨折，三翼针内固定，1年前右髋关节疼痛，近来加重，X线片可见右股骨头明显变形，诊断为

　　A.股骨头缺血性坏死

　　B.髋关节退行性变

　　C.创伤性关节炎

　　D.继发髋关节结核

　　E.骨折畸形愈合

　　107.男性，50岁，间歇性跛行6年，下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常，直腿抬高试验阳性。X线片示：腰椎骨质增生明显，最可能的诊断是

　　A.腰椎结核

　　B.棘间韧带损伤

　　C.慢性腰肌劳损

　　D.腰椎管狭窄症

　　E.腰椎间盘突出症

　　108.5岁男孩，突发寒战，体温39℃，左膝部疼痛剧烈，不敢活动，局部无明显肿胀，应首先考虑的是

　　A.慢性骨髓炎

　　B.胫骨结节骨软骨病

　　C.急性血源性骨髓炎

　　D.类风湿关节炎

　　E.化脓性关节炎

　　2013年临床执业医师第二单元A2型题临考冲刺试卷附答案2

　　71.C 72.A 73.B 74.A 75.A 76.A 77.C 78.D 79.A 80.A

　　81.C 82.C 83.D 84.D 85.C 86.E 87.A 88.C 89.E 90.B

　　91.A 92.A 93.D 94.C 95.A .96.C 97.C 98.E 99.A 100.B

　　101.C 102.E 103.D 104.C 105.D 106.A 107.D 108.E