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宫颈癌
1、好发部位――子宫颈磷-柱上皮交界区
2、临床表现：①阴道流血：年轻患者：接触性阴道流血，发生在性生活或妇科检查后。也可表现为经量增多，经期延长，周期缩短。老年患者：绝境后不规则阴道流血(倒开花)。
②阴道排液：阴道排液增多，白色或血型，水样或米泔状，有腥臭。晚期因癌组织破溃继发感染有大量脓性或米汤样恶臭白带。
③晚期癌的症状：恶病质。尿毒症。
3、临床分期：
Ⅰ期：癌灶局限在宫颈。
Ⅰa：深度?5mm ，宽度?7mm
Ⅰb：病灶范围超过Ⅰa
(深度?5mm，但有淋巴管侵犯及病灶融合)
Ⅱ期：癌灶超出宫颈，但未达盆壁。累及阴道，但未达阴道下1/3。
Ⅱa：累及阴道为主，无明显宫旁侵润
Ⅱb：累及宫旁为主，无明显阴道侵润
Ⅲ期：癌灶超越宫颈，阴道侵润已达下1/3，宫旁侵润已达盆壁
Ⅲa：累及阴道为主，已达下1/3
Ⅲb：侵润宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能
Ⅳ期：Ⅳa：侵润膀胱粘膜或直肠粘膜
Ⅳb：有远处转移，如肺、脊柱、骨骼
4、转移途径：
直接蔓延：最常见。
向下至阴道粘膜，向上至子宫内膜
向前侵犯膀胱，向后侵犯直肠，向左右至主韧带。
淋巴转移：
一级组：包括宫旁、宫颈旁、输卵管、闭孔、髂内、髂外淋巴结。
二级组：包括髂总、腹股沟深、浅，腹主动脉旁淋巴结。
血行转移：很少见。
1、诊断：
早期发现宫颈癌的最佳方法：宫颈刮片细胞学检查。(筛查)
确诊宫颈癌最可靠的方法：宫颈及宫颈管活体组织检查。
2、治疗：手术+放疗，现已完全可以治愈。
手术：子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术。
放疗。
宫颈癌各期各型都适合的方法――放疗。
Ⅰb期：广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术
Ⅱa合并心脏病：扩大广泛性子宫切除术
要求保留生育能力――宫颈锥切术。
晚期死亡的主要原因：出血、感染、尿毒症、恶病质。
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