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妊娠合并症
1、妊娠合并风湿性心脏病早期心衰的诊断：
① 轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。
② 休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分。
③ 阵发性夜间呼吸困难：夜间常因胸闷而坐起呼吸或到窗口呼吸新鲜空气。
④ 肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽后不消失。
2、妊娠合并心脏病孕妇分娩期血流动力学变化为：
第一、二产程：回心血量增加
第三产程：回心血量先增加后减少，此时易发心衰。
3、心功能分级决定孕早期心脏病患者是否能继续妊娠：
心功能Ⅰ、Ⅱ级可妊娠，Ⅲ、Ⅳ级不宜妊娠。
心功能Ⅲ级以上者，产后不宜哺乳，应予产襦早期回乳。
4、风心病孕妇的分娩期处理：
宫口开全后要防止产妇用力屏气。
产后立即肌注吗啡或度冷丁。禁忌用麦角新碱――心衰。
产后常规用广谱抗生素预防感染，至产后一周。
胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋以防腹压骤降而诱发心衰。
产后3日尤其是24h内仍是发生心衰的危险时期，须充分休息。
心功能3级以上不宜哺乳。
不宜再妊娠者，可在产后一周行绝育术。
产后出血较多者，可以输血，但要注意输血速度。
5、病毒性肝炎对妊娠的影响：
妊娠早期患病毒性肝炎――致畸发生率高。
中晚期――易诱发DIC
晚期――妊高征
6、乙型肝炎母婴传播途径
①母婴垂直传播(胎盘传播)
②分娩时接触母亲产道分泌物或血污染
③乳汁或唾液传播
7、妊娠合并肝炎处理：
早期：行人工流产，以防畸形。
中晚期：不宜终止妊娠。给予维生素K、C，预防产后出血。
妊娠期间应用广谱抗生素，以防内源性感染诱发肝昏迷。
妊娠晚期和分娩期合并急性病毒性肝炎应高度重视――容易诱发重型肝炎，孕妇死亡率高。
8、妊娠期肝内胆汁淤积症：表现为全身骚痒，随后发生黄疸，产后迅速消退，再次妊娠常复发。早期诊断：血清胆酸测定。
9、缺铁性贫血：症状：乏力，头晕，食欲不振，心悸，气短等。
外周血检查：Hb?100g/l，血细胞比积?0.30。
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