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2013临床内科学考点速记:自身免疫性溶血性贫血

|0·2013-08-27 10:51:31浏览0 收藏0

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摘要 2013临床执业医师考试内科学考点速记:自身免疫性溶血性贫血

  自身免疫性溶血性贫血

  一、实验室:

  正常细胞性贫血, 外周血可见球形细胞,网织红细胞增高,急性溶血白细胞增多,血小板多正常(如伴血小板减少为Evans综合征),骨髓呈增生性反应,以幼红细胞为主。

  Coombs试验阳性,免疫球蛋白增多,抗核抗体阳性,循环免疫复合物增多,C3低于正常。

  二、治疗:

  1.病因治疗

  2.糖皮质激素

  3.脾切除

  4.免疫抑制剂:

  指征:糖皮质激素和脾切除都不缓解者;脾切除有禁忌者;泼尼松量需10mg/d以上才能维持者。

  阵发性睡眠性血红蛋白尿

  一、临床表现:

  1.血红蛋白尿:伴乏力、胸骨后及腰腹痛、发热,早晨较重

  2.贫血、感染与出血

  3.血栓形成

  二、实验室:

  1.血象:严重贫血,粒细胞减少,血小板中度减少。

  2.骨髓相:三系细胞增生活跃。

  3.尿:隐血阳性,含铁血黄素试验可持续阳性。

  4.特异性血清血试验:Ham试验,蔗糖溶血试验,热溶血试验,蛇毒因子溶血试验。

 

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