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2013临床内科学考点速记:再生障碍性贫血

|0·2013-08-27 10:48:20浏览0 收藏0

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摘要 2013临床执业医师考试内科学考点速记:再生障碍性贫血

  再生障碍性贫血

  一、临床表现:

  1.重型:

  起病急,进展迅速,贫血进行性加重,出血部位广泛,呼吸道感染最常见,严重发生败血症。

  2.慢性:

  贫血为首发和主要表现,出血较轻,感染以呼吸道多见。

  二 实验室:

  1.血象:全血细胞减少,网织红细胞明显降低。

  2.骨髓象:骨髓颗粒很少,脂肪滴增多。

  三 诊断和鉴别诊断:

  1.诊断:

  严重贫血、伴有出血、感染和发热,脾不大,血象为全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01,骨髓增生减低,骨髓小粒非造血细胞增多,能除外其他全血细胞减少的疾病。

  重型再障的血象诊断标准:

  网织红细胞绝对值<15×109/L

  中性粒细胞<0.5×109/L

  血小板<20×109/L

  2.鉴别诊断:

  PNH, MDS, 恶性组织细胞病等

  四 治疗:

  1.支持及对症治疗。

  2.雄激素:疗程及剂量应视药物的作用效果和不良反应调整。

  3.免疫抑制剂。

  4.造血生长因子。

  5.骨髓移植:年龄不超过40岁。

 

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